现如今由于各地兴起让男士体验和挑战分娩疼痛，也由于自媒体的发展，很多人被普及了分娩疼痛属于级别最高的疼痛。人们在对疼痛程度进行判断时，往往会说“比生孩子还疼”。分娩的疼痛已经在很多人心中成为疼痛程度的参照物。网络上也会经常引发关于疼痛级别的讨论：“还有很多种类疼痛远高于分娩的疼痛？这是真的吗？”
我省疼痛病研究专家、云南省中西医结合医院外科副主任侯祎正在为患者实施腰椎椎间孔镜手术 供图
带着这个问题，近日，云南网采访了专攻疼痛科13年，有丰富临床经验的云南省中西医结合医院外科副主任侯祎，在他看来，评定疼痛程度的方法主要是根据患者的主观感受来进行的，由于个体差异的原因导致每个人对于疼痛的主观感受都是不尽相同的。
就针对分娩疼痛，侯祎表示：根据医学统计，大部分正常分娩的产妇都觉得分娩痛是她所经历过的最厉害的疼痛，但并不是所有正常分娩的女性都这么认为。偶尔也有一些产妇说：“生孩子感觉不太疼，还没有脚扭伤后疼。”之类的表述。
侯祎介绍：“目前用于疼痛测评的方法有很多种，其中应用最为广泛的有2种，一种是言语描述测量法，也就是让患者说出自身对疼痛的感受。目前医疗领域对于疼痛的评分最高就是10分，当疼痛感0级时也就是无疼痛，此时痛觉为0分；1级有疼痛但是可忍受，生活正常，睡眠无干扰，此时痛觉为轻度1-3分；2级时疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰，此时痛觉为中度4-7分；3级时疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰会伴随自主神经紊乱或被动体位，此时痛觉为重度8-10分。另外一种是视觉模拟法，也称作画线法，指的是在对病人的评估过程中画一条长为10cm长线，保证病人理解两个端点的意义，一端代表无痛，另一端代表剧痛，每1厘米代表1分，最高是10分。随之让患者在线上最能反映自己疼痛程度之处划一交叉线，评估者根据患者画线的位置，估计患者的疼痛程度。”
关于疼痛级别的描述，医学上有一个专业名词叫“痛阈”。所谓“痛阈”也就是指引起疼痛的最低刺激量。“我们做一个小实验：用一个回形针去刺我们的皮肤，在力度较小的时候，感觉不到疼痛，只有当达到了一定的力度，我们才会感觉到疼痛，并且随着力度的增加，疼痛的程度也在相应的增加。而当我们刚刚感受到疼痛时的这个力度，也就是刺激量，那就被称为'痛阈’。”据侯祎临床研究表明，每个人的“痛阈”都是不同的，有高有低，同样的刺激量，不同的人有不同程度的疼痛。同时，人体每个部位的“痛阈”也是不尽相同的，比如肘关节这个部位就比较典型：肘关节前侧皮肤的'痛阈’就比后侧的要低很多。
因此，对于“是否有很多种类疼痛远高于分娩疼痛”的问题，侯祎给出了一个相对客观的答案——“有的人是，有的人不是”。侯祎表示，在临床上碰到一些比较剧烈的疼痛种类，像分娩痛、急性坏死性胰腺炎、胰腺癌、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等等。“有时候一些疼痛确实是已经超过了我们人体的耐受力，特别是对于'痛阈’比较低的人。此时我们的身体会因为疼痛而出现一些全身性的应激障碍，比如'疼痛性休克’就是比较有代表性的一种情况。”侯祎又补充道：“程度剧烈的疼痛会使患者的注意力都集中在疼痛上面，痛到连交流的精力都没有，这个时候患者往往只能靠吼叫、呻吟或者肢体动作来表达他的疼痛。临床上看到一些痛得在地上打滚的，因头痛而用头去撞墙的患者就是这种情况。”
云南省中西医结合医院外科正在为患者实施膝关节射频消融手术 供图
在侯祎多年的临床经验中，有一种疼痛是比较特别的，这种疼痛被称作“幻肢痛”，又称肢幻觉痛，是指患者感到被切断的肢体仍在，且在该处发生疼痛。疼痛多在断肢的远端出现，疼痛性质有多种，如电击样、切割样、撕裂样或烧灼样等。表现为持续性疼痛，且呈发作性加重，各种药物治疗往往无效。
当然，网上还有一种疼痛承受能力的说法——大多数男性比女性耐受疼痛的能力更差。侯祎表示这是真的，这归根结底是因为大多数男性比女性的“痛阈”要低。
不过左右“痛阈”的因素也有很多。侯祎进一步分析道：“其中，很重要一点的就是心理因素。比如说《三国演义》中华佗为关羽刮骨疗毒的故事。如果属实，在一定的程度下，意志力强大的人是能扛过常人所不能承受的疼痛。”
最后，侯祎对网友给出了忠告：“长时间有悲观消极心态的人，'痛阈’相对较低，甚至可能会因此而患上一些心理方面的疾病。相反，在面对疼痛时保持乐观良好的心态、积极向上的精神可以有效提升我们的'痛阈’。”
云南网记者 杨春萍 实习生 金思宇
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