一女,在银行工作,可谓贵妇人也,平素保养良好,皮肤细腻白皙,背后看二十来岁,侧面看三十来岁,正面看四十来岁,一问方知年已五十,刚刚内退。患者在2019年2月中旬,即刚过春节时来找我初诊,盖因患者正逢更年期,夜间烦恼难眠。予观其乃半夏人也,处以连枣温胆汤加味七剂,此后患者不复再来。半年多之后的某天(20190911)上午患者来诊,自述仅服一剂药,即酣然入眠,随之自行停药,此后每逢眠差则服一剂,失眠即愈,故七剂药断断续续用了半年才吃完。此次因失眠复发,且药已服完,所以前来复诊。予笑曰,切不可再自行停药,此方不仅除烦助眠,连续服用还可改善体质、防止复发,彼诺诺而去。患者的失眠迄今未复发。
一女,四十来岁,体瘦语急,反复发作风疹十余年,甚则淋雨亦能诱发皮肤剧痒、肿胀。2019年刚放暑假的七月初来诊,患者自述多年来中西药物备尝,久治无效,不得已长期依靠服用抗过敏药对症治疗以缓解症状。初诊时患者面部黄肿明亮如万圣节南瓜,热痒如被火灼,搔抓则皮肤更加红肿,双上肢因剧烈瘙痒而抓痕血痂累累。此阳证也,火毒为患,吾处以黄连解毒汤合自拟驱风四物汤(荆芥防风浮萍薄荷)加味七剂。患者一周后复诊,面部肿消,前后判若两人,且周身瘙痒大减。此后或一星期一复诊,或两星期一复诊,主方不变,仅稍作加减,患者连续服药一个半月,诸症皆愈,抓痕亦平,皮肤恢复正常。遂让患者停药,停药一月亦未复发,遂继续停药观察。患者在一个来月的看诊期间,有一次来复诊时,正逢南昌连续暴雨,路上积水及膝,患者淌水而来,笑对我说:“要不是效果好,下这么大的雨,路上这么深的水,我是不会来的。”
一男,21岁,大三学生,2019年夏某夜突因剧烈腰痛赴南昌市第四医院急诊求治,彩超检查双侧多发性肾结石,右侧输尿管结石,结石最大者为一长条形,卡在右侧输尿管第二狭窄处,长有一厘米,直径一毫米。急诊科给予解痉止痛对症治疗三天,但结石无法排出,劝其转院寻求进一步治疗。患者为省事省钱,来我门诊看诊。询知该患者此次来诊前三天一直有腰痛,目前停用西药则腰痛加重,且小便带血,夜间烦痛难眠。吾观患者体型中等稍胖壮,面油腻,腹微满,遂处以枳实芍药散合大黄附子细辛汤加味浓缩中药颗粒剂七剂,并嘱其睡则左侧卧(右侧结石侧在上),动则跳绳。患者服药一剂,即排出长一厘米、直径一毫米的梭形结石一条,腰痛顿消。复诊时患者自述此次服药期间,体会到最近两三年未有之身心畅快。七剂药服完,效不更方,剂量稍作加减,继续服药七剂,经彩超复查结石已经全部排出而愈。吾嘱其每天坚持多饮水,患者迄今未复发。
一女,三十二岁,2019年五月份,经我治愈的一位患者介绍来找我看诊。该女体型瘦高,自述自读初中开始,就发现自身患有头顶压痛一症,当头顶被(较小力度)压或用手触及,则头顶痛不可忍,此痼疾已近20年。吾观患者下肢皮肤白皙,但细察之隐隐有细密红点,此亦“桂苓腿”也。除了头痛痼疾,患者自述夫妻近一年备孕二胎整年,迄今未孕,自行去省妇保做妇科检查,结果显示输卵管通而不畅。此症痛处固定,且经年累月不解,为瘀血为患也,输卵管通而不畅亦为同证。吾根据其体质、病症,处以桂枝茯苓丸加川芎牛膝制大黄等14剂,患者复诊时诉,服至约十剂时,二十年之头痛霍然而愈。欣然而来复诊。效不更方,继予14剂,患者继续服药期间发现月经过期不至,自行用早早孕试纸检测,发现已怀孕矣,遂按照我的建议停药。后来患者自行去做检查:宫内孕,单活胎,未见异常。后顺产一女,母女皆安。
2019年9月14日晚随访的一个病例(见下图),患者女,35岁左右,本周三上午来诊,体型瘦弱,面色暗黄无华,反复发热七天,最高38.5度,叠服中西药物,热暂退而复起,周身疲乏无力。患者无禽类接触史,无蚊虫叮咬史,无疫区旅行史。此太少两感也,吾处以柴胡桂枝汤,因其咽喉肿痛去半夏加石菖蒲并兼用连翘,因其舌苔黄腻重用黄芩并加茵陈,免煎中药浓缩颗粒剂处方,五剂,患者服一剂即热退,第二天发热亦不复作。此患者的女儿和老公过去都找我看过感冒、发烧,皆一剂热退而不复作,概因体质辨证准确、选方用药精切故也。
2019年10月8日初发
2021年7月30日修改
2021年12月8日再改
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