柴胡三仁汤加味治疗咳嗽案

2021-07-31中国中医药报551

贾某，男，24岁。2012年9月27日诊。诉胸痒则咳，已有数年，平素自觉体质差，肢体无力。一周前患外感，症状发热，咳嗽，经其村医生治疗，外感愈。遗留，咳嗽症状久不缓解，求诊于中医。现咳嗽，有痰，夜间重，胸痒则咳甚，舌淡，后半部苔厚腻，脉沉。

查看更多内容

诊断：咳嗽（邪袭肺络，湿浊内阻）。

处方：柴胡三仁汤加味：防风10g，荆芥10g，牛蒡子10g，沙参30g，薄荷10g[]，柴胡10g，黄芩6g，半夏6g，党参10g，甘草5g，杏仁6g，白豆蔻10g，薏苡仁15g，当归30g，桑叶15g。5剂。水煎服，日1剂。

2012年10月1日二诊：药后效佳，原方原法不变，服半月后愈。

柴胡三仁汤为小柴胡汤加杏仁、苡仁、白豆蔻。其中小柴胡汤既能透散清泄，又可以升清降浊兼扶正，加三仁可以增添祛湿化浊、降逆平喘之功。用于反复发作之外感有湿浊者效佳。防风、荆芥可解除胸痒、咽痒之咳嗽；大剂量当归可用于咳嗽夜间重者与上例同；沙参、牛蒡子、荆芥组合临床可用于肺络瘀阻之咳嗽、胸闷等症的治疗，效佳。

病人邪袭肺络而咳嗽，素体湿浊困体，故用柴胡三仁汤，既能清透扶正，又可以祛湿化浊。配合症状加减药组，治愈此病。 （李旭阳整理）