慢性肾脏病的病因多样，并发症也多样，所以治疗肾病的药物也是多样的。病情较轻的患者需要抑制炎症，降低蛋白尿、血尿，尿蛋白较多的患者还需要降脂、抗凝、抗血栓，肾衰竭患者需要降压、纠正贫血和酸中毒、改善心衰、降磷降钾等等。

对于大部分肾病患者来讲，有2种药物是最重要的，可以说是肾病治疗的两大支柱。

一是糖皮质激素

糖皮质激素药物从1948年问世，50年代用于肾病治疗，已经为慢性肾脏病做了半个多世纪的贡献。它的抗炎、抑制免疫的作用，可以降低大部分原发性肾病，以及紫癜、狼疮等肾病患者的尿蛋白。

激素常和其它药物联用。对于单用激素效果不好的肾病，比如膜性肾病，需要联合免疫抑制剂才能显效，比如肾小球出现增生、硬化的肾病，需要联合中药提高疗效，同时可降低副作用。

二是降压药

60%的慢性肾脏病患者伴有高血压，高血压可造成肾脏的急、慢性进展，并和肾病患者的心血管病发病率、死亡率密切相关。

普利/沙坦类降压药，从上世纪八九十年代问世开始，就以其良好的作用和安全性成为一线降压药。由于其缓解免疫炎症、减轻肾小球内压的作用，成为慢性肾脏病患者的首选降压药，在降低血压的同时可降低尿蛋白。如果仅用一种降压药血压仍未达标，可以考虑联合地平类降压药和利尿剂。

这两种药物的作用很重要，是肾病治疗的基石，不可突然停药。

糖皮质激素常常需要使用一年或一年半，缓慢减量至停药后，副作用会消失，如果减量过快或突然停药很可能引起蛋白尿复发。降压药副作用比较小，需要长期服用，某些患者需要终生服用。

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