最近康康收到了一位患者的消息，何先生今年43岁，去年确诊为丙肝，经过抗病毒治疗，
体内已经没有了丙肝病毒。但是没想到，在服药后的一次定期检查，他被查出了肝癌，但此
前的每一次复查，甲胎蛋白的指标一直是正常值范围。
何先生感到很无助，为什么自己的甲胎蛋白指标正常，却患上了丙肝呢？
相信不少读者都知道，患上像丙肝一样的病毒性肝炎，医生都会建议将甲胎蛋白作为定期检
查的一项参考指标，来确定是否出现肝癌的征兆。因此，在很多患者眼中，甲胎蛋白成了
诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。目前
常用的检测方法就是酶标法、酶标电泳法、放射免疫法检测。
在临床肝病中，当肝病患者的免疫系统在不能够抵抗肝炎病毒变异和癌细胞生长时，血中的
甲胎蛋白就会升高。因此，肝病患者血中的甲胎蛋白会随着病情的变化而发生改变。当体内
的肝炎病毒变异速度加快时，甲胎蛋白会升高;当肝炎病毒的变异速度放慢时，甲胎蛋白则
下降；当发生癌变时，甲胎蛋白则居高不下。
但是并不是所有的肝癌患者，都能因为肿瘤标志物而得到早期诊断。为什么会出现这种情况
呢？
丙肝患者要明确一点，虽然大部分原发性肝癌患者血清甲胎蛋白可增高，但并不是所有的肝
癌患者甲胎蛋白都升高。因此，哪怕甲胎蛋白正常也不代表没有发生肝癌。目前，甲胎蛋白
阴性的肝癌患者约占整个原发性肝癌被诊断患者的三分之一。
由于个体差异并不是所有肝癌患者都能在发现肿瘤原发灶之前就有甲胎蛋白的升高。对于病
毒性肝炎、肝硬化患者，当存在明显的肝炎活动和肝细胞修复时，甲胎蛋白也会有不同程度
的升高，但多不超过200微克/升，并不能根据甲胎蛋白升高就肯定患者存在肝癌。
那么，甲胎蛋白为什么仍然是肝癌相关的一项不可替代的常规检查呢？
①它对于较大肝癌的诊断价值仍然是其他肿瘤标志物不可替代的；
②它可以和甲胎蛋白异质体L3、异常凝血酶原复合物等其他肿瘤标志物综合起来，提高肝
癌的诊断准确率；
③在肝癌治疗后随访中，甲胎蛋白的水平波动可以反映肿瘤复发及控制情况。
综上所述，肝癌高危人群不能完全依赖甲胎蛋白来筛查是否患有肝癌，而是应结合肝脏超声，
必要时加查增强CT、磁共振成像、PET/CT等检查来进一步明确诊断，以免延误病情。
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