| 最近小儿腹泻患者特别多，占了医院门诊数50% |
| 小儿腹泻不应马上禁食推拿和敷脐可辅助治疗 |
看症状判断病情 1岁的娃娃拉肚子拉到严重脱水，导致哭的时候连眼泪都没有了，不得不住院治疗。 记者从省妇幼保健医院、福州总院、福州儿童医院等医院了解到，近半个月，小儿腹泻病号呈“爆发”之势多了起来，比上个月增加了20%。福州儿童医院近期因为腹泻前来就诊的患儿占所有疾病的50%。而据福州总院急诊科医生介绍，一个晚上急诊的孩子就有6-7个，都是1岁左右，有的已经中度脱水了。 秋季腹泻来势汹汹，宝宝该如何抵抗和防治？家长要注意些什么？本期，中西医儿科医生来支招。 指导专家 福建省福州儿童医院儿内科副主任医师董李福州市中医院儿科中医主任医师 肖诏玮 事件回顾 1岁宝宝腹泻3天严重脱水 昨天早上，1岁的佳佳躺在病床上，一边打着点滴一边呢喃着想哭，手臂上的皮肤皱皱的，两个小眼窝也都明显凹陷。佳佳的妈妈叶女士告诉记者，佳佳已经腹泻三天了。“刚开始以为吃了不干净的东西，就只喂奶粉，可是连续两天腹泻不止，最后连奶粉都不吃了。”叶女士说，第三天一到晚上，佳佳突然发烧，体温一下子蹿到了39℃，尿也不排了，还拼命吐，拼命哭，但就是哭不出眼泪。叶女士看着宝宝不吃也不喝，哭的时候眼泪都没了，而且皮肤开始变得皱巴巴的，就连夜赶到医院挂急诊。 看到佳佳整个身体软绵绵的，眼窝凹陷，还发着高烧，医生急了。原来，佳佳腹泻太久已导致中度脱水。 福建省福州儿童医院儿内科副主任医师董李介绍，小儿腹泻是春秋季高发疾病，而从西医上分，在秋季最容易找上儿童的腹泻主要有感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。而根据发病原因不同，在秋季最多发的有，感染性腹泻中的感染轮状病毒引起的“秋泻”，感染沙门氏菌、大肠杆菌等细菌性腹泻；非感染性腹泻中的因对某种食物过敏引起的过敏性腹泻、缺少乳糖酶引起的母乳性腹泻、消化功能紊乱引起的消化不良性腹泻。 而小儿腹泻，最怕的就是脱水，董李表示，一般情况下，患儿腹泻次数不多，症状不严重，家长不必立即就医，这时候可以适当在家中先口服补液盐进行水分补充，并注意观察患儿的精神状态、皮肤情况。董李说，患儿如果出现烦躁、口渴一直饮水、臀部皮肤开始变皱、精神不好或有嗜睡倾向，多提示患儿出现脱水症状，应及时到医院就诊，以防止出现酸中毒或电解质紊乱。 疾病护理 ●腹泻时要注意腹部保暖 肖诏玮介绍，腹部是胃肠所在部位，若被寒气侵袭受凉，导致肠胃功能受损，可引起腹痛、肠鸣、呕吐、腹泻。而脾胃温暖，才能保证肠胃功能的正常运作，因此要特别注意腹部的保暖，特别是肚脐部位的保暖。肖诏玮说，可以在小儿腹部裹上护脐带等。 此外，要注意患儿腹泻后的臀部护理。董李介绍，由于大便次数增多，小儿肛门周围的皮肤和黏膜可能出现不同程度的损伤，引起肛周炎或“红屁股”。因此，对于腹泻的患儿，要保持臀部的干燥和透气，尽量改用棉质或纱布尿布；若确实要用一次性尿片，需勤换，每次便后用温水洗净臀部。如出现红臀，可用清热利湿中草药煎水外洗，擦干后涂凡士林，或用鸡蛋内膜、纱布外敷；如表皮破损，可涂肉酸软膏。 ●小儿腹泻不应立即停止进食 误区一：饥饿疗法。肖诏玮介绍，不少家长认为小儿腹泻，就应立即停止进食，这是最大误区。小儿腹泻时大量水分、营养素、无机盐排除体外，如果再禁食连续数日，不仅导致小儿营养不良，也会使小儿抵抗力进一步下降造成继发症。因此，如果小儿没有呕吐，可进食米汤或清淡食物；若有呕吐，可禁食数小时。 误区二：滥用抗生素。肖诏玮说，腹泻中需要用抗生素的只占了30%，而70%为病毒或非感染性腹泻，不必使用抗生素。而不少中药如黄芩、黄连也具有抗病毒和抗菌效果，可以适当服用。 误区三：滥用止吐止泻药。肖诏玮说，小儿腹泻时，有的家长常常会急于让小儿服用止吐止泻药，但其实这两种药物会阻止胃肠道内部残留的有害物质的排泄，加重病情。最好等医生诊断后并在医生指导下服用。 以下方法可辅助“止泻” 肖诏玮表示，在治疗腹泻上，西医一般多采用消炎、补液、补充电解质等对症治疗为主。不过并不是所有腹泻都是由细菌感染引起，且如果是病毒性腹泻，也没有特定的抗病毒药物，抗生素治疗也无效，故临床治疗腹泻，可采用中医调理，配合一些推拿、敷脐、食疗等传统疗法，往往也能较快缓解症状，缩短病程。 1.推拿疗法 揉脐摩腹5分钟，按揉足三里10分钟，捏脊3-5遍，揉脊椎以热为度，每日1次。 2.敷脐疗法 （1）大葱100g，食盐若干，一起炒热后用布包裹，热敷于腹、背和腰部； （2）将大蒜适量捣成泥状，贴在两足心及脐部。 3.泡脚 葎草20克（新鲜的30克），石榴皮10克（新鲜的30克），水煎，趁温热泡脚，每次20分钟左右，每日2次。具有涩肠止泻的功效。 4.食物疗法 福州市中医院儿科中医主任医师肖诏玮表示，从中医上辨析，腹泻多数是由感染外邪、内伤饮食、脾胃虚弱，使脾胃功能失调引起。秋季常见的小儿腹泻，有五种，即伤食泻、风寒泻、湿热泻、腹虚泻、脾肾阳虚泻。 腹泻后的饮食，以调整为主，一般是清淡饮食先让肠道休息。如一开始腹泻，虽不建议禁食，但也不建议吃太复杂的食物。对于哺乳期的婴幼儿，要适当控制喂奶量，母乳喂养以减半量为宜；如果是以奶粉喂养，4个月内的婴幼儿要改吃防腹泻奶粉及不含乳糖蛋白的奶粉；4个月以后的婴幼儿及大孩子，最好以米汤、面食为主。大便量大、呈蛋花样，可用乌梅煎汤加些茶叶，调点白糖，让孩子饮服。 本报记者黄淑平 |
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