抓住抗病毒治疗关键点抗击慢乙肝不走弯路

N林宝珍

本报讯 第13届亚太临床微生物暨感染病会议日前在北京召开，权威专家就乙肝抗病毒治疗进行深度对话，并且强调了E抗原血清学转换在慢乙肝患者抗病毒治疗过程中的重要意义。

中国医科大学附属盛窦晓光教授介绍，实现由“大三阳”（E抗原阳性）转变为“小三阳”（E抗原阴性，E抗体阳性），专业术语叫E抗原血清学转换，这是慢乙肝患者治疗过程中的一个重要临床节点。通过规范的抗病毒治疗，部分患者可以实现。经抗病毒治疗由“大三阳”转“小三阳”的患者，预示着肝硬化、肝癌的风险会显著降低，同时在医生指导下规律治疗，就有希望实现停药。目前临床上接受抗病毒治疗的慢乙肝患者中有八成使用核苷类似物药物，已上市的四种核苷类似物中，替比夫定具有较高的血清学转换率，是已上市的四种口服抗病毒药物中表现最好的。

要实现血清学转换，就要优化治疗策略，要选择合适治疗时机。如对于服用替比夫定治疗的慢性乙肝患者，在治疗24周时，根据乙肝病毒DNA的水平预测长期疗效，并及时调整治疗方案，可获得更好的疗效。治疗到24周的时候，如果HBVDNA降到检测不出的范围，那么治疗两年后，有40%以上会出现E抗原的血清学转换。

专家还强调，使用抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎患者，规律性的随访也非常重要。定期随访一方面能够及时了解和评估抗病毒疗效，还能够及时发现可能出现的一些不良反应，从而提高用药的安全性。