心系血络遍布全身，无处不有，是营血环流之路；三焦膜腠遍布全身，无所不包，是卫气运行之所。营血因有血络约束，病变证象有限；三焦广阔无根，躯体内外病变，都与津气虚、滞、外泄有关，变化莫测，不能尽述。学者惟有明了少阳三焦津气与其营卫之间，营卫与其脏腑形骸之间关系，才能明白一切病变都与气血津液虚滞、脏腑经脉弛张有关；从而证明津气阻滞与经隧痉挛病变居多，而有其理在焉。
三焦与其营卫关系
营行脉中，卫行脉外，阴阳相随，内外相贯，如环无端。欲知营卫之间存在那些关系，必须知道营卫包含哪些物质？从何而来？有何作用？相互之间有何关系？才能知常达变。凭此分析生理病理，才有依据可循，不是无源之水，无本之木。营卫中之气血各行其道，均有津液、谷精、肾精相随，运行全身，成为脏腑功能活动能源。营卫所行清气，是从肺系气道间隙进入血络；水谷精液，是从脾系肠道间隙进入血络；肾系之精，是从命门系膜进人血络。
由于均有部分气、津、液、精未曾进入心系，在其少阳三焦运行，因此血脉内外，环流物质基本相同，惟有血液是从骨内血络进入脉内，不行脉外而已。气血津液精中，清气称为阳气，血津液精称为阴精。古人为了便于论述，简称阴阳。所谓营行脉中，卫行脉外，阴阳相随，内外相贯，如环无端，指此言也。
综合上述，三焦膜腠是其津气升降出人之路，前人称其少阳三焦为枢，实有其理在焉。气血津液精五类物质常呈三类病变：一是阻滞，二是外泄，三是虚损。其中阻滞病变常居十之七、八，外泄、亏损仅占十之二、三。深究其理，乃因外感、内伤均会形成津气阻滞，脏腑功能衰退亦会成为水湿阻滞使然。
三焦津气与其脏腑形骸关系
脏腑形骸均由肝系筋膜连为一体；五脏经隧均由筋膜构成，是其气血津精摄纳、生化、输泄之所；三焦膜腠是由筋膜延展而来，是其津气运行之路；心包元神延伸全身之筋，是其脏腑经脉弛张运动主宰。一旦外感风寒或情志异常，经脉挛急，即会妨碍津气运行，阻于三焦之腠。若不及时消除病因，舒缓经脉，通调津气，时日稍久，脏腑经络即从正常弛张变成异常状态；从其功能失调变成器质变形。意欲治愈，难矣！
兹举风寒、情志因素，影响五系经隧弛张，三焦津气升降出入异常证象为例，证明经脉挛急、津气阻滞病变居多，确实言之成理，持之有据，不是信口开河。所举证象，仅是管中窥豹，只见一斑。其他病因所致津气虚滞，不在此列，欲求全豹，可于各论求之。
1、肺系经脉弛张，津气失调。
外感风寒，经脉因寒而急，肺卫津气宣降受阻，气郁津凝，阻于肌肤之中，即呈头项强痛，恶寒、发热、无汗、酸软重胀；阻于肺系鼻窍间隙，即呈鼻塞流涕，前额胀痛；阻于咽喉间隙，即呈喉痒、咽痛、喉痹，声带变厚，声音撕哑；阻于肺脏气道肺叶间隙，即成喘咳有痰；日久不治，肺脏舒缩功能异常，变形成为肺胀；如再延误，肺病及心，心脏舒缩异常，逐渐变形，即成肺心同病。若因风邪客于三焦，膜络痉挛，即呈风丹瘾疹。如果肺卫经隧松弛，腠理空疏，即呈表虚不固，津气外泄，汗出恶风；肺脏收缩无力，即成肺痿。
2、脾系经隧弛张，津气失常。
脾系经脉痉挛，无论外感风寒，郁怒伤肝，皆能致之。因其胃肠经隧、血络均由肝系筋膜组成，所以内外因素引起脘腹疼痛，病标在脾，病本在肝，称为肝木克土。外感风寒，肺卫经脉挛急，津气外出之路受阻，妨碍脾系津气升降出入，阻于食管间隙上端，即呈咽中如有物阻；阻于胃肠间隙，即成脘痞腹胀，大便不爽；胆气犯胃，胃气上逆，即呈嗌气、呕吐；牵引血络，即呈脘腹胀痛，或腹痛即泻，痛泻不止；津气阻于小肠，即呈绕脐腹痛。
胃肠受湿而弛，胃腑下垂，则呈腹胀；胃肠受湿而弛，传导无力，则呈便秘；直肠受湿而弛，则呈脱肛，或大便失禁。如果津气阻于阳明之表，肌肉之间，即可成为痰饮水湿，气郁不舒，即成肿胀、肌痹、游走窜痛等证。除此之外，津凝一隅，成为囊肿有之，精凝成脂，成为脂瘤有之；筋膜增生，成为筋瘤间亦有之。若因阳明肌肉受湿而弛，则呈肌痿、身重、无力等证。
3、肝系筋脉弛张，气血津液异常。
肝系经脉异常，将会出现四类证象。一是血络弛张异常：可呈血瘀于肝，心悸、肢冷等证。二是胆管弛张异常：常呈胆管挛急、肿胀，胆胰二液流通受阻，不能输注小肠消化食物，成为不思饮食，厌食油腻；阻于胆囊、胰体，津凝液结、气血运行不利，成为胁内剧痛，或胆液结成沙石，成为胁痛；胆液从其胆管间隙随津运行三焦，成为黄疸。三是经脉弛张异常：气郁肝经经脉循行之路，成为体表胸胁、乳房、腰骶、少腹胀痛，筋疝、疝气、缩阴、卵胀等证。四是心包神经弛张异常:《内经》虽将脑膜归属心系，称为心包，却将心包延伸之筋，归属肝系，凡是五系经脉弛张运动，均由心神之筋主宰，因此称为心主。
一切经脉弛张异常，均从肝治。仅从颅内经脉言之，举凡目生云醫、瞳神紧小、语言謇湿，癫痫、抽搐、中风偏瘫……均从肝治，即其例也。津气病变，证象亦多，颅内水肿、神水混浊、云雾移精，目眦流泪、眼睑浮肿、头目昏眩，痰蔽心窍……都是水液病变。至于气虚下陷而呈眩晕、耳鸣，阴津亏损，水不涵木，阴不制阳，肝阳上亢，而呈头脑昏胀、疼痛，亦常有之。
4、心系经脉弛张，津气虚滞。
心系包括心神、心脉两个部分。先从心神言之，仅言津液阻滞，不言经脉弛张何也？因其神经弛张病变，已归肝系故尔。水津凝结成为痰湿，蒙蔽心神，除在肝系所述眩晕、眼花等证之外，尚有语无伦次、昏聩、健忘、耳聋等证。至于气郁化热，痰浊蒙蔽心包，成为失眠、神昏、谵语，烦躁、如狂、发狂等证，亦属常见。
心脏心络遍布全身，一旦挛急，全身内外均呈疼痛，见于心脏冠状动脉，即呈胸痹疼痛。不痛证象亦多，多由津气虚滞使然，心悸、怔忡、心律不齐，即其列也。津气阻滞心外包膜、心肌间隙，即呈心区憋闷，心脏房室瓣膜肿胀变形，闭锁不全，即呈心悸、心律不齐。阻于心系血管夹层，水气凌心，即呈心悸，脉弦。脂液凝结脑络夹层，血管硬化，即呈头脑昏眩。心脏冠脉动脉粥样硬化，管腔变窄，气温、情绪稍异，血络挛急则痛。如呈心神恐惧，心悸、心慌，则因心气心血虚损所致，谓之怔忡。病至末期，神志不清，四肢不温，汗出如珠，脉微欲绝，则为气虚欲脱危证。
5、肾系经脉弛张，津精疏泄异常。
肾系包含藏精、主水两大功能，是由两条经隧构成。
先从主水功能失调言之：水道弛张异常，必然导致水液疏泄异常，常见小便不利、太多、失禁三类病变。从其阻滞病变言之：因其阻滞部位不同，证象随之异趣。外感风寒，肺卫宣降津气功能受阻，上病及下，引起肾脏命门筋膜变态，妨碍水液从其经隧下输膀胱，阻于三焦肌肤之间，成为水肿。或因外感风寒，影响肾脏功能障碍，小便不利；或因命门火衰，阳不化气则水津不布，水不得火则有降无升，是以上渴下消，上则成为口渴，渴欲饮水，下则小便特多，水津消失。若因寒邪骤至，膀胱下口收缩而不舒缓，可呈癃闭，小便不通。
肾功障碍，可成囊肿，或肾中积水，或外溢肌肤停于少阳三焦，成为肢体酸软无力等等。如因内伤七情，情绪紧张，尿路时呈挛急，妨碍水液下行，则呈小便时涩时通，类似淋证而无热象。至于气淋、血淋、砂淋、膏淋、劳淋不是外感寒邪或内伤气郁所致，可以参考肾系泻火通淋、化石通淋诸法，在此不予备述。如因年老体衰，阳虚阴盛，经脉松弛；或因过于恐惧，经隧松弛，即呈小便失禁。
再从精隧弛张，津精异常言之：精隧弛张异常，常因情志变化所致。肾精藏泄失常，常因脾胃运化失职，肾阳气化不及，水湿内停，从其三焦下注前阴使然。湿浊下注前阴，男子精室（前列腺）肥大，跻压尿路，即呈小便余溺不尽；宗筋受湿而弛，并因肾精虚损，即成阳物举而不坚，或竟成为阳痿；泄于体外，即成为阴囊潮湿。下注妇女小腹两侧，可呈任脉不通卵巢囊肿；下注前阴，即成带下；子宫受湿而弛，并因气虚不举，即会成为子宫下垂。
如因心神不宁，日有所思，夜有所梦，梦中交合，即呈男子遗精，女子梦交。如因房事不节，性欲过度，精关不固，即呈男子滑精，女子精泄如带，谓之白淫。如因精隧挛急不通，即呈睾丸肿大疼痛。如因肾阴亏损，水不涵木，相火偏亢，可呈男子阳强易举，女子性欲过旺……细究其理，要皆经隧弛张，津气虚滞使然。
综合上述，可以得出两个结论。一是五系功能失调病变，多因肝经（心包神经）经脉弛张，津气虚滞所致。所谓肝主疏泄，涉及气血津液精五类流动物质，即是据此而言。二是五类流动物质之中，精血病变证象不多，胆胰之类体液病变证象，相对较少。证明前言经脉痉挛、津气阻滞病变证象约占十之六七，有理有据，不是无的放矢。临证结合病因、病位、病性进行辨证论治，众多脏腑功能失调疾病，可望治愈。但是必须长期实践，析理准确，熟悉药物性味功效，选药精当，始能获效。纸上谈兵，哗众取宠，欲成上工，难矣！
最后指出，通调少阳三焦津气，也可治疗血液病变。其理何在？在于三焦是其气血津液精升降出入之枢，新陈代谢、吐故纳新之所。血中所需能源，所留废物均需从此出入。脉外津气通调，新陈代谢无碍，能使血中所有成分病变可以逐渐复常故耳。
此篇在于说明气血津精环流全身，只有血管、三焦两条通路。
——本文摘自《陈潮祖医案精解》
——编辑整理：李汶峰
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