谈肝病的治疗
我国是病毒性肝炎高发区，据权威部门统计，每年发生急性病毒性肝炎的患者约120万例，其中50％为甲型，25％为乙型，5％为丙型，10％为戊型，其余10％为己型、庚型。我国慢性肝炎患者约1200万例，每年死于肝病的患者约30万例，其中50％为原发性肝细胞癌，绝大多数与感染乙型、丙型肝炎有关。根据现有调查推算，我国有1．2亿人携带乙肝病毒，3800万人携带丙肝病毒。已构成严重的社会卫生问题，应引起我们高度的重视。
乙型肝炎之所以成为顽症，与乙肝病毒的结构、感染方式、以及自身免疫特性等因素有着密切的关系，乙肝发病及病理变化极其复杂，尚有不少病理因素和参与环节还未完全明了，慢性乙型肝炎的治疗仍然是世界性的难题。
时至今日，拘于乙型肝炎迁延难愈，治疗乙肝的广告铺天盖地，乙肝治疗方法琳琅满目。什么‘基因疗法’、‘复合疗法’、‘多连疗法’、‘快速转阴’，更有甚者是运用所谓的‘研究成果’‘特殊方剂’‘特效组方’能靶向性杀灭病毒，等等。殊不知，乙肝病毒侵入人体后与肝细胞有很强的亲合力，病毒裹附在肝细胞的核心部位，目前还没有办法能把病毒与肝细胞剥离分开，并且病毒基因受外来因素的刺激很容易变异。很多人用一些连起码医学常识都不符合的不实之作招摇蒙骗，把清除乙肝病毒形容的就象从大米里捡沙子一样容易。借助现代科学，编造出许多伪科学理论，诱使患者上当受骗。
目前，很多慢性乙肝患者，使用多种药物联合治疗，但疗效均不明显，病情总是反复发作，究其原因，与乙肝病毒具有的特有性质有很大关系。首先是因为人感染乙肝病毒后，乙肝病毒主要寄居在肝脏，深入到肝细胞内部，乙肝病毒的复制是在肝细胞内进行，血液中的乙肝病毒又有坚硬的蛋白质外壳，治疗乙肝的药物并非是小分子物质能够直接进入肝细胞内发挥抗病毒作用，很难直接对病毒产生作用。再者，乙肝病毒的复制模式不同于一般病毒，会有病毒复制的原如模板形成，并稳定地贮存在肝细胞核内，一般的抗病毒药对模板无效，另外，乙肝病毒有较强的侵袭性，可循血液循环或经消化道进入人体，引发肝细胞的一系列病变。同时，乙肝病毒感染肝细胞后，随着病程的延长，病毒可能与肝细胞的基因产生整合；其次，乙肝病毒具有较强的免疫原性和变异性，容易引起人体的免疫反应。在各种因素特别是抗病毒药作用下，易于发生变异，产生耐药性。如果乙肝病毒在某些药物作用下，发生病毒基因变异，产生耐药性，此时，必须依赖人体的免疫功能产生抵抗，一旦这种现象发生，治疗难度就会明显加大；还因为乙肝病毒具有泛嗜性，侵入人体后会引起胰腺、肾脏等多器官损害；如果是感染乙肝病毒的母亲通过胎盘感染胎儿，孩子出生后，由于免疫系统发育不完善，免疫功能不健全，不能有效地识别乙肝病毒，从而造成乙肝病毒感染。由于是垂直传播很容易形成的免疫耐受。
乙肝病毒在人体肝脏以外的组织中的潜伏期平均为90-120天，因此抗病毒药物要发挥作用，必须要有系统的治疗和足够的疗程。因而乙肝患者在停药后往往发生病情反复。
肝病难治，众人皆知。决不是象有些广告和医师形容的那样轻而易举的就可以治愈转阴，也不是象有些医生所说这种病治不好，定期检查一下肝功能就行了，到需要治疗的时侯再治。这两种说法即不现实又不负责。传统中医认为“有是病，即有是药”“相生相克”是自然规律，不同的肝胆病或一种病的不同阶段常体现出不同的病因特征。所以在肝胆病治疗中，只要辨证明确，因不同的发病原因，不同的阶段，寻求不同的治疗措施，采取不同的治疗方法，治疗方法得当，肝病并非不能治愈。
慢性肝病治疗，应当立足中医，秉承传统，冲出禁锢，开拓新路。
现代研究证明，肝病是病毒引起，与人体免疫系统的免疫缺陷有很大关系，这说明现代医学论证了传统中医学说“肝病由疫毒引起”，“知肝传脾”、“形之与肝，治之在脾”的理论。“脾为后天之本”与现代西医学的免疫相关联。依此理论同时也说明一个问题，中医的西化往往更能说明中医学理论的严谨与科学；同时也预示着传承千年的中医学文化，将被未来科学所证实。
中医学认为：“人是一个有机的整体，脏腑、组织之间保持着相对的动态平衡。肝胆之病由风寒、湿热、疫毒、情志、饮食、虫盅、劳倦、痰饮、瘀血、结石等均能导致”。因肝胆之病，牵五脏连六腑，机牵三焦，其病因病机较为复杂。
目前，清热解毒法仍然是临床运用十分广泛的一种方法，清热解毒法之所以应用广泛，它是由形成肝病的基本病因病机决定的。其作用是清除湿热解除疫毒。
事实也证明乙肝本是毒，清热解毒的方法用于急性肝炎或亚急性肝炎的治疗是可以取得满意的近期疗效，达到一定的治疗目的。但是，由于肝病病因、病机挟杂，病程长短有别,患者体质差异,等等原因。把这些只意味着“解毒”的方法运用于临床，对乙肝和肝硬化治疗的疗效，经大量的病例验证，不辨证因千篇一律的注重清热解毒的方法，只不过是纸上谈兵，诸法不离解毒的效果不尽人意。
全国许多致力于乙肝临床研究的行家提出了许多治疗方法，他们的治疗宗旨多数都建立在“乙肝本是毒”的基础上。总体认为，湿热疫毒不清，则病不除。意味注重“清热解毒”，先后提出了许多以清热解毒为主的不同治疗方法。如：扶正解毒、活血解毒、等等。
本人认为，既然人是一个有机整体，脏腑之间保持着相对的动态平衡，《读医随笔》说：“肝之性喜升而恶降，喜散而恶敛”。且“肝主藏血、主疏泄，喜条达，恶抑郁。又胆为甲木；乙葵同源、与肾互为母子”，《皇帝内经》：“肝之受气于心”。《医学求实》：“木为心火之母”。《医经精义》：“肝主血，主清阳之气，必得肺金制之，木不郁而为火，则清气得升，血脉和畅”。《医学衷中参西录》：“肝气宜升，非脾土之气上行，则肝气不升；胆火宜降，非胃土之气下行，则胆火不降”。---------“人之元气,，根基于肾而萌芽于肝”等等。由此可见肝胆疾病所累及的脏腑之多，本脏患疾的同时，亦会影响其他脏腑功能变化，从而变生多种疾病。若随其发展，不仅会引起肝脏自身功能的减弱，造成肝脏自身器质损害的同时而加深其它器官的疏泄、升降等功能失调。所以，保持它脏的正常活动有助于协调本脏发挥正常功能。肝胆病的治疗过程是一个细分过程，早、中、晚期临证各不相同，每一个时期所表现的证侯不尽一致。治当辨阴阳，论证型。法应调升降、施补泻.。迁延日久其法更繁，还需增其活化、搜剔。不可执迷于意味“清热、解毒”。
《灵枢》：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身，两虚相得，乃客其形。”说明了正气盛衰与发病的密切关系。传统中医理论已经阐明“肝性属木，喜舒展顺达，而行疏泻功能，”“正虚是基础，湿热疫毒内侵是外因，两者相得，其疾尤生”。说明肝胆病因来自内外两方面，外因多由外感的湿热疫毒内侵；内因，则和正气亏虚，内伤不足、气滞血瘀有关，并且内外之因互相关联。
所以肝胆病的治疗，不是仅仅针对单一的肝胆脏器治疗，或某一方面病症的治疗，特别是针对乙肝的治疗，决不可牵强附汇地把西医的“病毒”和“肝细胞损伤”用来指导中医用药。应当是一个集治疗与调理的细分整合，更确切地说，是一个集人体全方位的疗、养、调的系统工程。
治疗乙肝应尊重中医传统，本着“急则治其标，缓则治其本”的治疗宗旨，恪守中医辨证论治的特点，首先分清乙肝顽症的病因、病机产生的原因所在，因人而异，从“邪毒”和“阴阳、升降平衡”，即“疫毒”和“免疫”等多方面着手。本着“治肝先实脾，脾旺不受邪”，“正气升，邪气退”和辩其证，治其症，扶其正，标本兼顾，调其偏颇。总体治疗之法应随机（病机）因（病因）变，通过逐步调整，达到人体的气血、阴阳平衡。实现其真正的治疗目的。
本人通过多年的临床总结，治疗乙肝和肝硬化腹水从“健脾实脾，温健脾胃，调肾固本”的根本入手，把对肝病的治疗贯穿于脾胃同治、脾肾同治、肝肾同治、痰瘀湿热同治的“四同治”之中,更加体现中医治疗的整体与融合统一。
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