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刘渡舟注解伤寒论讲稿——33条

32条“脉肥人责浮,瘦人责沉。肥人当沉,今反浮,瘦人当浮,今反沉,故责之。”

这条的意思,脉和人的形体也有关系的。举个例子,胖人瘦人。推广,老人、少年,男人女人。南方人、北方人。每一个人的特点决定人的脉,有正常之脉,反了正常之脉,就有问题了。就当责之。胖人,肉很厚,一般都见沉脉。瘦人,皮薄,脉就浮。跟体形有关系。长跑的脉很慢,是特定的体质,特定的脉相。肥人责浮,胖人当沉,现在见了浮了,浮脉举之有余,犹如漂木。不应浮而浮,应该责之。因为这是反常的。很有可能这个人中气大衰,气不敛。瘦人当浮,今沉,也是反的。所以也应该责之。不仅要责,还要研究分析,有什么问题,为什么出反常现象。比如,儿童,正常都是数脉,今见缓了。有人脉跳一跳停一停,正常人脉见结代了,有病了,但是老年人,却是正常的。脉博会跟特有体质不同,而变化。当医生应该了解。妇人来月经了,性情急躁、好怒,这些都要考虑进来。包括内容很丰富的。

33“师日:寸脉下不至关,为阳绝;尺脉上不至头,为阴绝,此皆不治,决死也。若计其余命生死之期,期以月节克之也。”

这一条是论阴阳偏绝之脉法。寸脉为阳,尺脉为阴。寸迟之间有个关脉,为阴阳之中,关是阴阳之气上下的中间的地带。关在阴阳之中。寸为阳在上,尺为阴在下,关是界线。阳至关而下交于阴,阴至关而上交于阳。阴阳之气,上下交通是正常之象。

这第一层意义不正常、反常的,是寸脉不能下至于关,这叫阳绝。寸为阳,不能下交于关,就是阳厥于上,厥为气不续也。尺脉不能上交于交,是阴气绝于下了。这说明了,寸关的阴阳之气绝了,不能够互相来往,上下交通,不能上下结合了。这个样子,反应了人身的阴阳之气乖离,上下脱厥了。阴平阳秘,精神乃治,阴阳离厥,精气乃绝,所以阴阳不能相续了,上下不能结合了,这个脉为不治之脉,所以叫决死无疑,加肯定口吻。

那么死在什么时候?阳厥死于春夏,阴厥死于秋冬。阳气厥了,到了春夏阳气盛时,它已经不能盛了,所以就死了。阴气厥了,应该主阴令时而不能,所以就死了。期以月节克之也,此期,当约定,约定个时间,就以是月的节令。阳死于春夏,阴死于秋冬,到时候能行令,就行,不能行令,就死了。

因此,在临床诊脉的时候,看寸关尺。寸尺之脉是上下相连,上下交通。如果寸脉下不至关,尺脉上不至关,这就叫做短脉,气不续了。

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