西安交通大学第一附属医院骨科 尹战海西安交通大学第一附属医院骨科尹战海
经常见到有人感到自己脖子疼、肩膀疼，长期不能缓解，就怀疑自己得了“颈椎病”。到医院一拍X线片，片子上写着“颈椎曲度变直，颈椎骨质增生”，就认为自己得了“颈椎病”。
一、病因：
引起颈部、肩部疼痛的原因其实有很多。首先要排除心脏病。冠心病心肌缺血时会引起左侧胸前、左肩部的疼痛，这是首先需要做心电图、查心肌酶谱排除的。其次要排除胆囊炎，胆囊发炎刺激膈肌会引起右肩顶部的疼痛，要做超声排除。
长时间的低头工（劳）作，会导致人的颈椎间盘退变、突出（图1）。人体会代偿性的发生颈椎间关节（钩椎关节）、黄韧带增生，进而压迫神经、脊髓、椎动脉以及椎动脉外膜中的交感神经导致一系列的症状和体征。
图1. 长时间的低头工（劳）作，会导致人的颈椎间盘退变、突出，压迫神经。
二、表现：
颈椎病常表现为颈部疼痛、乏困，还可导致手臂麻木、疼痛。严重的表现为上下肢麻木无力，还有头晕，记忆力下降，心慌，视物不清等表现。
三、预防：
如何预防颈椎病？
1.首先要避免长期不间断的低头姿势（包括伏案工作、看手机、上网、打麻将，等）。每1小时要起身活动一次，如广播体操，太极拳等，或只是给自己5分钟踢踢腿，活动活动脖子。
2.其次要采取正确的坐势，如下图所示（图2）。
图2.正确的坐姿
3.加强颈部肌肉锻炼。可以慢跑、游泳，还包括“广场舞”。这些都是全身活动，不仅可以锻炼心肺，也可以锻炼全身（包括颈部）的肌肉。
四、治疗：
一旦得了颈椎病，如何治疗？
非手术治疗的目的在于：消除神经根水肿，减轻局部的炎症；松弛颈部肌肉，减轻椎间盘内的压力；消除颈段肌肉内的炎症反应，打破恶性循环。对于“仅有颈痛症状，没有或有轻度手臂麻木症状”的患者，建议行非手术治疗。
方法包括：
1.休息制动，避免长时间低头姿势的各种活动。佩带颈围可以放松颈部肌肉，使颈痛缓解。但长期佩带颈围会导致颈部肌肉松弛，一旦去除颈围难以发挥稳定颈椎的作用，进一步加重症状。国际上最新的观点是“动静结合”。即疼痛急性期休息制动，疼痛缓解后适当活动，以起到缓解颈部肌肉痉挛，增强颈部肌力，重建人体颈部肌肉动态平衡的目的。可以做体操，瑜伽，慢跑，“广场舞”。
2. （在正规医院内）理疗，推拿，按摩，热敷均可起到“活血化瘀，消炎止痛”的目的。不正确的暴力推拿会加重症状和病情。
3.牵引对缓解颈部肌肉痉挛有效，是一种被动的缓解神经根压迫的措施，暂时有效。但对四肢无力的脊髓型颈椎病严禁牵引。
4.可以辅助以药物治疗，包括抗炎止痛-氟比洛芬巴布膏等膏药和塞来昔布、依托考昔等口服药，消肿-迈之灵，放松肌肉-乙哌立松，营养神经-甲钴胺，以及活血化瘀的中成药(复方丹参滴丸、独一味胶囊）等。
对于保守治疗3-6月无效；疼痛和神经根受损症状(手、脚麻木、无力)的进行性加重；且严重影响生活质量的患者，可以行椎间盘摘除，颈椎间融合稳定等手术治疗。
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