中山医院诊断确认:元凶竟是鸟粪左妍
市民刘老伯身体健康,但是2月份毫无征兆地出现发热、畏寒以及干咳的症状,并且体温一直上升,还伴有明显的咳嗽、腰部肌肉酸痛,在非常时期可把他吓个半死。后去复旦大学附属中山医院感染病科诊断,揪出了患病元凶!
“我很担心自己别是得了新冠肺炎!可是最近几个月都没出过上海,连家门也很少出啊。”一踏进中山医院的诊室,刘老伯就说出了自己的担心。医生完善了他的流行病学信息和各项检查后发现,白细胞不高,淋巴细胞降低,C反应蛋白明显升高;胸部CT提示:左下肺见团片模糊影!但CT影像并不像典型的新冠肺炎表现,考虑为普通的社区获得性肺炎,给予抗菌治疗。但刘老伯高烧仍然未退,4天后当他再次来就诊时,CT报告提示:左下肺病灶有明显进展!
当天,感染病科病房就把他收下,此时他的病情进一步发展。经过抽丝剥茧的病史询问,感染病科医生发现了关键所在!据刘老伯回忆,在病症出现那天,他曾在家中清洗空调,而空调的管道内布满了鸟粪,这期间他没有佩戴口罩。这让医生高度怀疑致病元凶就是空调管道内的大量鸟粪!根据这一推测,他们立即为刘老伯调整了用药方案,同时对刘老伯的痰及血进行宏基因二代测序(mNGS)检查,结果也进一步证实了先前的猜测——“真凶”是鹦鹉热衣原体!刘老伯的病正是吸入鸟粪中存在的大量非典型病原体(鹦鹉热衣原体等)所致。
据中山医院感染病科主任胡必杰教授介绍,鹦鹉热衣原体是一种严格胞内寄生的需氧革兰阴性菌,主要宿主为鸟类,包括鸽子、金丝雀、鹦鹉、海鸥等400多种禽类,带菌或发病的鸟类、含菌的分泌物或排泄物所污染的环境、羽毛及尘埃等均可成为传染源,吸入含菌气溶胶或粉尘可致病,也就是俗称的“鸟疫”。这种病潜伏期常为5-14天,表现为突发高热、寒战、严重头痛、肌痛、出汗、干咳,重症可严重影响肺、心、肾、肝和中枢神经系统,引发多器官衰竭。由于缺乏特效诊断技术容易被忽视,死亡率高。
住院一周后,刘老伯的咳嗽、肌痛明显好转,康复出院。考虑其左下肺病灶较大,且病程中有少量痰血,医生建议其出院后继续抗菌治疗,经过几个月的治疗后,左下肺病灶已基本吸收。
专家提醒
据悉,中山医院感染病科至今已治疗5例确诊鹦鹉热肺炎患者。胡必杰提醒,由于空调内部结构复杂,管路与外界相通,容易成为滋生各种病原体的温床。刘老伯正是在无保护的情况下,接触了存在于空调外机以及管道中的鸟粪,才吸入了鹦鹉热衣原体。鸟粪所携带的各种病原体如隐球菌、禽流感病毒、鹦鹉热衣原体等,如果吸入人体,在一定情况下都可导致感染的发生。建议大家在打扫卫生以及接触可能存在被动物排泄物污染的环境时,一定要注意做好个人防护。
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