支架开启幽门与十二指肠梗阻患者的营养通道

众所周知，幽门与十二指肠梗阻是晚期胃窦癌、胰头癌、壶腹癌、十二指肠肿瘤等的常见并发症之一，患者常因无法自主进食，严重影响生存质量，而不得不求助于外科造瘘手术或长期的全胃肠外营养。而病人又因恶性肿瘤的消耗，化疗或者手术的折磨，难以承受再次手术的打击。长期的静脉营养不仅费用高、生活质量低，而且还要面临长期静脉置管所带来的感染风险。透视下肠道支架植入术作为一项成熟的、既安全又有效的方法可以很好地化解这一难题。

患者之一的孙大娘是位年近八旬的老人，此前因恶心呕吐等症状，入住我院介入血管外科，被确诊为胃窦癌伴幽门梗阻。经过相关检查证实属于胃癌晚期，已经失去手术机会。眼看着患者身体日渐消瘦，在滴水难进的情况下每日剧烈呕吐，只能靠静脉滴注营养液维持生命。曹玉汉主任为改善患者的生存质量，采用了既能让患者耐受，又能恢复正常进食的方法。即透视下行幽门-十二指肠支架置入术。该术直接开通患者病变部位，解除患者的梗阻。

手术中，曹玉汉主任将导管、导丝经患者口腔插到胃窦部，找到幽门管，行胃窦、幽门及十二指肠造影，测量狭窄段长度、程度并准确定位，选择合适的支架。经过40多分钟努力，将支架准确放入被肿瘤组织侵润的狭窄幽门内，成功开通了病人的进食通道。

　　术后老人腹胀减轻，呕吐症状即刻得到缓解，术后2天便开始进流食。经过介入血管外科的精心医护，术后一周复查上消化道造影，显示支架完全张开、胃内无宿食。患者腹胀、腹痛症状完全消失，进食基本恢复正常。

　　据了解，恶性肿瘤晚期或术后复发所致的幽门-十二指肠梗阻，若不能切除病灶或行短路手术，患者需长期带胃管、经空肠造瘘或静脉维持营养，病人非常痛苦，生活质量低。此类疾病治疗的关键是解除梗阻，恢复进食，改善生活质量。支架植入术能安全有效的治疗恶性梗阻，适应于恶性肿瘤所致幽门、十二指肠、食管、结肠梗阻等无外科手术切除指征患者。其优点是创伤较小，能有效解除梗阻，术后患者即可恢复正常进食。