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二 陈 汤 ▲▲
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>《中药》
2015.05.24
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二 陈 汤
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〖方源〗
《局方·卷四治痰饮·绍兴续添方》二陈汤:“治痰饮为患,或呕吐恶心,或头眩心悸,或中脘不快,或发为寒热,或因食生冷,脾胃不和。”
〖释名〗
方中橘红、半夏二味,贵在陈久,则无过燥之弊,故有二陈之名。
┌ A 不伤津液
沉久辛燥之气去┤
└ B 行气理气而不耗气
〖组成〗
半夏
五两 汤洗七次
橘红
五两 [15g]
白茯苓
三两 [9g]
甘草
炙,一两半 [4.5g]
〖用法〗
咀,每服四钱,用水一盏,生姜七片,乌梅一个,同煎六分,去滓,热服,不拘时候。
〖方歌〗
二陈汤用半夏陈,益以茯苓甘草臣,
利气和中燥湿痰,煎加生姜与乌梅。
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〖主治〗
分析
主症
湿痰之证,多由脾不健运,湿邪凝聚,气机阻滞,郁积而成。
痰湿犯肺
咳嗽痰多色白易咯
痰阻气滞,胃失和降
胸膈胀满,恶心呕吐
阴浊凝聚,阻遏清阳
眩晕心悸,肢体困倦,舌苔白润,脉滑
〖功用〗
燥湿化痰,理气和中
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君 半夏 辛以散结,脾胃经之药辛温而燥,行气下气散结,燥湿化痰。
臣 橘红 侧重于化痰燥湿,芳香醒脾,理气化痰,使气顺则痰降,气化则痰亦化。
┌ 茯苓 健脾利湿,淡渗利湿,使湿从小便而去。
│
│ ┌ 一则取其制半夏之毒。
佐 ┼ 生姜 降逆化痰┤
│ └ 一则取其助半夏、陈皮以行气消痰。
│ ┌以生津敛肺。
└ 乌梅┤
│ ┌有散┐
└与半夏相伍┤ ├相反相成,即可兴肺之开阖,又有欲劫之而先聚之之意。
└有收┘
┌顾脾。
使 炙草┤
└以缓缓图之,不致猛力一发而过。
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1.本方主治湿痰。以咳嗽痰多易咯,舌苔白腻或白润,脉缓、滑为证治要点。
2.本方为治痰的基础方,随证加减,可广泛应用于多种痰证。风痰,可加南星、竹沥;热痰,可加黄芩、胆星;寒痰,可加干姜、细辛;食痰,可加莱菔子、神曲;气痰,可加枳实、厚朴;皮里膜外之痰,可加白芥子等。
3.慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐等属湿痰或湿阻气机者,均可用之。
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因其性燥,故对阴虚肺燥及咳血者忌用。
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《医方考》:“湿痰者,痰之原生于湿也。水饮入胃,无非湿化,脾弱不能克制,停于胸膈,中、下二焦之气熏蒸稠粘,稀则曰饮,稠则曰痰,痰生于湿,故曰湿痰也。是方也,半夏辛热能燥湿,茯苓甘淡能渗湿,湿去则痰无由以生,所谓治病必求其本也;陈皮辛温能利气,甘草甘平能益脾,益脾则土足以制湿,利气则痰无能留滞,益脾治其本,利气治其标也。”
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〖附方一〗
导痰汤《济生方》
组成:半夏
四两[12g] 汤洗 七次
天南星
一两 去皮,炮
橘红 枳实
去瓤 麸炒
赤茯苓
去皮,各一两[各6g]
甘草
炙,半两[3g]
用法:
咀,每服四钱[12g],水二盏,生姜十片,煎至八分,去滓,温服,食后。
主治:一切痰厥,头痛,头目眩晕,喘急咳嗽,涕唾稠粘,不思饮食,胸膈痞满,胁肋胀满,痰饮留积不散,坐卧不安。功用:燥湿祛痰,行气开郁。
运用:本方主要适用于顽痰胶结、咳嗽痰多、胸脘痞塞、眩晕、痰厥。长于豁痰行气。
〖附方二〗
涤痰汤
组成:南星
姜制
半夏 汤洗七次,各二钱半[各12g]
甘草
半钱[2.5g]
橘红
一钱半[7.5g]
石菖蒲 人参
各一钱[各5g]
茯苓
去皮
枳实
麸炒,各二钱[各10g]
竹茹
七分[3.5g]
用法:上作一服,水二锺,生姜五片,煎一锺,食后服。
主治:中风痰迷心窍,舌强不能言。功用:涤痰开窍。
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