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![]() 〖方源〗《伤寒六书》·卷三杀车槌方 柴葛解肌汤,即葛根汤,本汤自有加减法。 ┌ 目疼 ┐ │ │ │ 鼻干 │ │ │ 治足阳明胃经受证 ┤ 不眠 ├脉来微洪,宜解肌,属阳明经病,其正阳明腑病,别有治法。 │ │ │ 头疼 │ │ │ └ 眼眶痛 ┘ 〖组成〗 柴胡 黄芩 芍药 [各6g] 干葛 [9g] 甘草 羌活 白芷 桔梗 [各3g] 〖用法〗水二盅,姜三片,枣二枚,《杀车槌法》加石膏一钱(5g),煎之热服。 〖方歌〗 陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张, 芩芍桔甘羌活芷,石膏大枣与生姜。 5top ![]() 〖主治〗感冒风寒,郁而化热证。恶寒渐轻,身热增盛,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,嗌干耳聋,眼眶痛, 舌苔薄黄,脉浮微洪者。[病机分析] 〖功用〗解肌清热。[本方证病] 5top ![]() 君 ── 柴胡、葛根 ── 解肌清热,且柴胡疏畅气机,以助郁热外泄。 ┌ 羌活、白芷 ── 散表邪而止头痛。 臣 ┤ └ 黄芩、石膏 ── 清泄里热,以防邪热入里。 ┌ 白芍、甘草 ── 敛阴和营,防疏散太过而伤阴。 │ 佐 ┤ 桔梗 ── 宣利肺气。 │ └ 生姜、大枣 ── 调和营卫。 使 ── 甘草 ── 调和诸药。 诸药寒温并用,辛凉为主,共成辛凉解肌,兼清里热之剂。 5top ![]() 1.本方是治疗表寒未解,入里化热的常用方剂。以发热重,恶寒轻,头痛,眼眶痛,鼻干,脉浮微洪为证治要 点。[本方临证加减运用] 2.常用于感冒、流行性感冒等,属外感风寒,邪郁化热证候者。 5top ![]() 1.凡病属太阳,未入阳明者忌用,以免引邪入里。 2.若病入阳明之腑,有便秘、腹痛者不宜使用。 5top ![]() 《医宗金鉴·删补名医方论》:“陶华制此以代葛根汤。不知葛根汤只是太阳、阳明药,而此方君柴胡,则是治少 阳也;用之于太阳、阳明合病,不合也。若用之以治三阳合病,表里邪轻者,无不效也。仲景于三阳合病,用白虎汤主 之者,因热甚也。曰汗之则谵语遗尿,下之则额汗厥逆,正示人惟宜以和解立法,不可轻于汗下也。此方得之葛根、白 芷,解阳明正病之邪,羌活解太阳不尽之邪,柴胡解少阳初入之邪。佐膏、芩治诸经热,而专意在清阳明。佐芍药敛诸 散药而不令过汗,桔梗载诸药上行三阳,甘草和诸药通调表里。施于病在三阳,以意增减,未有不愈者也,若渴引饮 者,倍石膏加栝蒌根,以清热而生津也,若恶寒甚,无汗,减石膏、黄芩,加麻黄,春夏重加之,以发太阳之寒。若有 汗者,加桂枝以解太阳之风,无不可也。” 临床报道:柴葛解肌汤加减治疗流行性感冒393例,均有明显上呼吸道感染的全身及局部症状,服药48小时内退 热,头痛、咽痛及全身不适消失或基本消失者378例,占96%;服药48小时以后退热,其他症状改善不明显者15例,占 4%。用药后出汗不出汗直接影响疗效;凡出汗者临床症状消失快,效果好,退热后很少有体温复升现象(湖北中医杂 志,1984;3:34)。 5top 〖附方〗柴葛解肌汤(《医学心悟》) 组成:柴胡一钱二分(6g) 葛根一钱五分(6g) 甘草五分(3g) 芍药一钱(6g) 黄芩一钱五分(6g) 知母一 钱(5g) 生地二钱(9g) 丹皮一钱五分(6g) 贝母一钱(6g) 用法:水煎服。 功用:解肌清热。 主治:外感风热。不恶寒而口渴,舌苔黄,脉浮数者。[本方配伍特点] 此方比陶氏柴葛解肌汤少羌、芷、桔梗,是因不恶寒无需多用升散发表之品,且羌、芷皆辛温香燥,见症已有口 渴,故减去。再者,虽去石膏,但多知、贝、丹、地,不仅清热,还能滋阴。若至谵语,则其力不逮,故又加入石膏。 可知程氏方重在清里,陶氏方重在解肌,是两方同中之异。 |
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