来源丨中国中医药报
文丨北京市和平里医院 张奇 刘应科
感冒后咳嗽是指由上呼吸道感染引起的,感冒症状好转后仍遗留咳嗽症状的一种常见疾病。有数据显示,感冒后咳嗽的发生概率约为1/4,在感冒流行季节可高达50%。儿童感冒后咳嗽以咽痒、干咳、咽中异物感等症状为主,且迁延时间较长,如果反复发作,时间长了会对肺功能造成损伤,给广大患儿和家长造成严重困扰。为什么儿童感冒后咳嗽发病率高且迁延难愈呢?这主要与用药和生活方式上存在的误区有很大关系。下面详细谈谈。
误区一:过用清热解毒中成药
中医认为感冒多是由风寒或者风热之邪侵袭体表,导致肺卫失宣,而出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状。小儿为纯阳之体,生机蓬勃,生长迅速,受到外邪侵袭时,鬼门(即汗孔)闭塞,易于化热,表现为高热、咽痛、咳嗽等症状。部分患儿家长根据这些症状认为孩子是上火了,应服用清热解毒的中成药,例如蓝芩口服液、蒲地蓝口服液、板蓝根颗粒等。清热解毒之品可以清除部分热邪,缓解发热、咽痛、咳嗽等症状,但无法疏风散邪,尤其是对于感受风寒之邪引起的感冒,可能会加重病情。因此,感冒之初,万万不可过用清热解毒药物,应以疏散表邪为主,医生会结合患儿具体情况,或合清热,或合化痰,或合散寒等方法来进行治疗。
误区二:滥用抗生素
临床上常见到家长一遇到孩子发热咳嗽,就认为有感染,应该吃抗生素,甚至要求医生给孩子输液,这样做其实是非常错误的。许多感冒都是病毒感染引起的,病毒损伤呼吸道上皮黏膜细胞后,末梢神经细胞被暴露,导致气道反应性增高,因而出现咳嗽症状,所以服用抗生素对病毒性感冒造成的咳嗽是无效的。
此外,中医认为抗生素属于寒凉之品,儿童脾胃尚未发育成熟,易受寒凉之品的伤害,故不可滥用。细心的家长可以观察到,孩子输液后往往会出现胃口不好、吃什么都不香的情况,这就是孩子脾气受损的表现。此时用抗生素不但没有作用,反而不利于疏散外感之邪。外邪得以疏散,肺气恢复宣发肃降的功能后,咳嗽自然就会好了。
误区三:过度食补
部分家长认为孩子咳嗽久久不愈是因为体质弱,所以给孩子食补,吃了不少肉、鱼等高蛋白食品,殊不知这样可能会造成咳嗽加重。虽然患者免疫力低下与疾病迁延不愈确实有一定关系,但中医认为儿童有“脾常不足”的生理特点,若平时喂养不当易兼食积,加之外邪扰动,脾胃功能就更弱。如果此时给予各种肉食、补汤之类进行调补就大错特错了。因滋补之品不易消化,会增加脾胃负荷,脾失健运,痰湿内生,导致痰浊扰肺,咳嗽更不容易痊愈。误用食补还会导致邪无出路,反滞留于体内。所以感冒或感冒后咳嗽患者的饮食应以清淡、好消化为主,慎食大鱼大肉。
误区四:贪食生冷之品
感冒时常有咽痛、咽干的症状,有些人为了缓解症状会食用冷饮,还有些患儿平素就喜食冷饮,感冒后仍不注意控制,都会造成咳嗽迁延不愈。过食生冷之品会损伤脾胃,脾胃运化失常,饮食之物就不能充分消化运转,化生气血,反而还会变成痰湿之邪,上扰于肺,导致咳嗽咳痰。中医认为脾为生痰之源,肺为贮痰之器,若上述情况反复发生,使顽固之痰胶结于肺,还可能成为哮喘等疾病发生的根源。
需要注意的是,许多人对寒凉之品的定义不明,以为只要不吃冰淇淋等冷冻之品就可以了,其实并非如此。比如有些小朋友有每日喝酸奶的习惯,酸奶通常都需要冷藏储存,即使可以常温存储,温度通常也在15~20℃左右,用人体37℃的胃肠来温暖消化相对比较凉的饮食物就容易给脾胃造成负担,小儿稚嫩之体更易受损。所以,小儿感冒期间及感冒初愈时应食用温热的食物和水。
误区五:误用偏方、验方
笔者发现,患儿家长经常互相传授自己或亲戚治疗咳嗽的经验,比如冰糖雪梨和养阴清肺口服液都很受欢迎,但中医使用任何方药的前提是辨证准确。冰糖雪梨、养阴清肺口服液的确是针对肺阴虚咳嗽的好方子,但并不是适用于所有感冒后咳嗽。只有找到正确的原因,对症用药,方能药到病除,事半功倍。感冒后咳嗽主要是因为机体正气不足,外邪入里,导致迁延不愈,应使用扶正祛邪之法进行调治。
中医认为,小儿脏腑娇嫩,易受外邪和内伤的损害,儿童患病虽易虚易实、易寒易热,但是小儿脏腑清灵,生长发育迅速,所以一般也很容易康复。根据笔者经验,感冒后咳嗽患儿只要遵循医嘱,正确用药,大多可在3~5天内痊愈。如果孩子感冒后咳嗽迁延不愈,家长们一定要及时找到原因,并寻求专业医生帮助,以免延误治疗,加重病情。
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