浅谈对膝关节运动学的认识

膝关节是人体最大、最复杂的关节。深入的认识膝关节的结构特点可以帮助更好的分析膝关节的运动规律，进而提高膝关节疾病的诊断及治疗水平。本期，小编总结了这些年自己学习膝关节运动学的认识，希望对大家有所帮助。

     

     

膝关节的运动不是简单的铰链式屈伸运动，而是同时伴随着股骨髁向后移动及胫骨轴向内旋等一系列复合的三维空间运动。

一、胫股关节

胫股关节的活动包括：矢状面上的屈伸活动和水平面上轻度的屈曲及内外旋运动。

1. 屈伸运动的发生与内外侧旋转轴有关。一般来说，水平面旋转可随膝关节屈曲而增加。膝关节屈曲90°可产生约40~50°的旋转。   

   
   
   
   
   

2. 在股骨相对于胫骨伸展的过程中，股骨髁将在胫骨关节面上向前滚动的同时向后滑动。在完全伸展膝关节时锁定膝关节需要产生约10°的外旋转。

   
   

   
   
   

3. 在膝关节完全伸直状态下解锁关节则需要内旋转。

   
   

二、髌股关节

当膝关节发生屈伸运动时，髌骨关节面可在股骨髁间沟上滑动。而当发生胫骨相对于股骨的屈曲时，髌骨可向与股骨相反的方向滑动；而当发生股骨相对于胫骨的屈曲时，股骨则向与髌骨相反的方向滑动。   

1、当膝关节向屈曲90°伸展时，髌骨的连接区开始向内移动。在屈曲90°和60°位时，髌股关节具有与股骨最大的连接区，连接面积仅为髌骨总关节面的30%。

   

  

2、当膝关节伸直超过最后20°屈曲角时，髌骨的主要的连接点将移向髌骨下极。

3.髌骨能使股四头肌的力矩增加25%。

· 相关的临床现象的思考 ·

1. 临床现象——膝关节不能完全伸直

   考虑因素：（1）股四头肌肌力的丢失 （2）结缔组织过度阻挡（3）关节运动结构异常

2. 临床现象——髌骨脱位、髌股关节疼痛、软骨软化

   思考——髌股关节内的轨迹是否异常，肌肉是否失衡

3. 临床现象——膝关节内翻、外翻、膝关节过伸

   思考——膝关节排列异常