最新ASA分级标准2016
A
S
A
美国麻醉医师协会(ASA)于麻醉前根据病人体质状况和对手术危险性进行分类,共将病人分为六级。
ASA分级标准是:
第一级:体格健康,发育营养良好,各器官功能正常。
举例:健康,不吸烟、不饮酒或少量饮酒。
围手术期死亡率0.06%-0.08%;
第二级:除外科疾病外,有轻度并存病,功能代偿健全。
即没有实质性器官功能限制。
举例:吸烟至今者,社交饮酒者,孕妇,肥胖患者(30≤BMI≤40),糖尿病/高血压控制良好者,轻度肺部疾病患者。
围手术期死亡率0.27%-0.40%;
第三级:并存病情严重,体力活动受限,但尚能应付日常活动。
即实质性器官功能受限制,合并有一种或多种中度到重度疾病。
举例:高血压/糖尿病控制差,COPD,重度肥胖(BMI≥40),活动性肝炎,酒精依赖或酗酒,心脏起搏器植入术后,心脏射血分数中度下降,终末期肾病进行定期规律透析,心肌梗死,脑血管意外,短暂性脑缺血发作病史或冠状动脉疾病有冠脉支架置入(发病至今超过3个月)等。
围手术期死亡率1.82%-4.30%;
第四级:合并严重系疾病,丧失日常活动能力,经常面临生命威胁。
举例:近3月内发生过心肌梗死,脑血管意外,短暂性脑缺血发作病史或冠状动脉疾病有冠脉支架置入,合并有心肌缺血或严重心脏瓣膜功能异常,心脏射血分数重度下降,脓毒症、DIC、ARD或终末期肾病未接受定期规律透析等。
围手术期死亡率7.80%-23.0%;
第五级:垂死的病人,如不接受手术,则无生存可能。
举例:胸/腹主动脉瘤破裂,严重创伤,颅内出血合并占位效应,缺血性肠病面临严重心脏病理性改变或多器官/系统功能障碍。
围手术期死亡率9.40%-50.7%;
第六级:已宣布脑死亡患者,准备作为供体对其器官进行取出移植手术。
分级中加“E”代表急症手术。
总结:
一、二级病人麻醉和手术耐受力良好,麻醉经过平稳。
三级病人麻醉有一定危险,麻醉前准备要充分,对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施,积极预防。
四级病人麻醉危险性极大,即使术前准备充分,围手术期死亡率仍很高。
五级为濒死病人,麻醉和手术都异常危险,不宜行择期手术。
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