2013年，延庆医疗中心护理工作在院领导和护理部的关心、支持、重视和帮助下，在全科护理人员的共同努力下，以及其他兄弟科室的帮之下，圆满完成年初制定的护理工作计划；同时在北京市公安局监区医疗管理处的监督指导下完成监所全年监管场所护理工作。今年是医院登记评审自查年，我们需要对照《北京市二级医院等级评审》的相关内容，进行逐项检查和整改，通过这样的对照检查促进我们医院护理管理进行制度化、规范化、统一化，不断提高护理护理质量。
现将延庆医疗中心护理工作总结如下：
一、 思想道德建设，不断提高自身素养
1、学习十八大报告：
2013年新一任中央领导的开局之年，我自身作为一名中国共产党员，又是科室一名中层干部，主要负责护理管理工作，我自己需要不断的学习《十八大报告》的具体内容，重温《中国共产党党章》等书籍，全面了解中国目前的发展状况；
2、党的群众路线教育实践活动：
在今年6月国务院办公厅提出全党上下学习《党的群众路线教育实践活动》，我作为一名中共党员需要以身作则，严格要求自己，在工作中查找“四风”，“四风”即：形式主义、官僚主义、享乐主义、奢靡之风。针对存在问题找出原因进行分析总结，不断批评与自我批评，在工作中厉行勤俭节约，反对铺张浪费。
二、 医院进行制度化管理
2013年年初医院为了迎接等级医院的评审工作，不断完善和修订相关规章制度，要求各科室严格执行医院的各项制度，实现医院各科室制度统一化、规范化管理，提升医院的管理水平。
1、 人力资源下发《人事管理制度》：
人力资源下发《职工休假管理制度》、《职工聘用管理制度》：《职工岗位调离管理制度》等，科室所有护理人员及集体学习相关制度，严格按照下发制度执行，医院为了更好的管理职工请假，开通网上请假流程。
2、 医务处下发各《辅助科室管理制度》：
为了适应医院的发展和壮大，医务处组织监管场所工作人员和中层干部组织编写《医疗中心工作制度》《药房工作制度》《医院感染工作制度》《器械科管理制度》、《检验科管理制度》、《放射科管理制度》、《心电图管理制度》、《病案管理制度》、《信息中心管理制度》等，医务处严格要求各科室必须按照下发的制度进行执行。
3、 护理部下发《护理工作制度》：
护理部下发十大核心制度，要求每位护理人员必须掌握，护理部以提问和考试的方式对护理人员检查督导，这样可以加深护理人员对护理制度的掌握和落实情况。
下发制度进一步规范护理文书的书写，
4、科室制定 《科室护理工作制度》：
为了新入职的护理人员能够很快的进入监管护理角色，科室制定相关制度，同时可以不断提升监所护理质量。
三、加强监督管理，保障监所护理安全
1、急救设备安全：
护理部为了更进一步规范急救设备管理，要求急救箱（车）责任护士每周检查一次，护士长每月检查一次，急救设备进行严格封存，每班进行检查，并严格登记，用后及时进行补充，抢救车内物品、药品做到了“五定”: 定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修，保证急救箱完好率达到100%，
保证各种急救设备能够处于良好备用状态。除颤仪、监护仪、心电图机、吸痰器等抢救设备要求责任人每周对进行检查一次。
2、重点加强节日期间检查：
加强医疗安全检查，在节假日或者特殊时期加强检查力度，增强医务人员的防范意识，杜绝医疗护理事件的发生，加强检查在岗和备班人员的岗位落实情况，加强节日期间急救设备的检查频率，加强工作人员掌握突发医疗事件的处置能力。
3、加强毒麻、高危药品管理：
护理部为了统一管理毒麻药品，按照朝阳区下发毒麻药品管理规范进行实行，建立《精二药品清点登记本》、《精二药品使用登记本》、《护士长每周检查精二药品情况登记本》《残余药品登记本》这样各科室均进行统一管理。
护理部为了保障高危药品的用药安全，将高危药品制定统一标准进行管理，将监所使用的氯化钾注射液进行严格要求，制定相应的收纳盒，盒子上面有明显的警示标示，提醒护士在用药时严格执行，保障用药安全，减少医疗护理风险。
4、护士长定期和不定期检查护理工作：
护理部要求护士长每周需要跟班和替班检查护理工作，护士长替班可以发现在护理工作中存在的不足，跟班护理流程的顺畅情况，加强环节质量管理和控制，减少护理缺陷的发生；跟班可以发现护理人员在护理工作中出现的问题，对于存在的问题在集体学习时进行讨论分析，做出合理的结论，便于以后护理工作中不初相同样的问题，对工作中的不足作出相应的改进措施，以确保护理质量及护理安全。
4、加强学习和培训：
组织了新到岗的护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，保障监管场所的护理安全，保障被监管人员的诉讼过程安全进行，履行好白衣天使的神圣职责。
5、医院感染管理工作：
为了更好的加强医院感染工作，年初制定医院感染工作计划，每月质控员和护士长根据检查问题，进行全面分析整改，杜绝同样类是的问题在出现；按照院感科规定每月针对治疗室空气、治疗室台面、医务人员手进行培养，每季度做培养一次；每月根据情况制定相应的院感院感学习内容；防止院内交叉感染，科室制定所有入所人员必须一人一带一巾；开包棉签在4小时内可以使用，过期后用作其他清洁操作；按规定利器盒48小时为有效期进行使用；消毒液有效期进行修订，碘制剂有效期为7天，醇类制剂有效期为30天。
四、加强护理质量控制，提高监所护理安全
1、科室护理质量管理：
科室护理工作中，任何时候护理人员不能忘记“慎独”精神，在护理护理工作严格执行“三查七对”制度，比如：输液、打针、摆药、发药、核对医嘱、医嘱录入等工作均执行二人核对制度，减少护理差错的发生；护士长随时对护理工作进行检查，针对问题建立相应的持续护理质量改进措施，要求所有护理人员全员参与，护理人员根据检查中出现的问题，找出存在的不足和原因，执行以后的工作方法。
加强了对护理缺陷、护理问题的归因分析：建立内部如实登记报告制度，科室对每起护理缺陷，组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施，对同样问题反复出现的个人责任其深刻认识，限期整改。经过一年的不断持续护理质量改进工作，我科室的护理质量有了明显的改善，护理质量达标情况：
⑴基础护理合格率达≥90%。 ⑵危重患者抢救合格率≥90%。
⑶ 护理文书书写合格率≥95%。 ⑷急救物品合格率达100%。
⑸无菌物品合格率100%。 ⑹护理规章制度执行质量100分。
⑺护理不良事件及时讨论、分析原因、制定整改措施。
⑻无护理不良事件的发生。
⑼护理质量及安全建立可追溯机制，体现质量持续改进。
{10}护理“三基三严”合格率达到100%。
2、护理部和医管中心进行定期检查指导工作：
护理部和医管中心每月进行护理质量检查，对于存在的问题给予相应的反馈，护士长根据护理部检查问题给予相应的反馈，保证同样的问题不能出现。
4、 规范相关护理文书：
根据科室实际情况制定《血糖监测单》、《药品出库单》、《生命体征监测单》、《护士交接班本》等，所有表格均使用电脑机打模式，保证页面的整洁整齐。利用废旧的药盒制作《小治疗卡》，减少医院成本的消耗，同时也倡导国家的勤俭节约。将没有病历人员的血压、血糖监测结果进行装订和存档。
5、 护理人员参与管理工作：
根据科室的需要建立护理控制小组，我科室护理人员共有4名，按照各自的工作能力制定相应的管理措施，每个人员有各自的指控点，各自针对检查问题在每月的护理质量分析时进行相互的交流学习，此举措较好的促进了护士参与管理意识，激励护士的工作积极性，对抓好环节质量控制起到很大的作用。
6、护士满意度评价：
护士满意度评价主要是针对监管场所从事护理岗位的一线工作人员，每季度医技对护理人员进行综合评价，提高护理人员对工作的责任心。
五、采取多渠道提高护理队伍的整体素质
1、制定了护士教育培训制度，护士考核制度：
完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案，定周期，定培训计划，在2013年全体护士共参与科内小讲课45次，科室组织考试8次，每季度对护理人员进行考核急救知识，保证所有护士急救知识合格率达到100%。
护理部每年组织护士长考试4次，每季度一次；组织护理人员考试2次，主要内容是护理三基三严。
2、外出学习机会：
护理部每年组织护士长外出参加培训，今年有幸参加北京协和医院举办的临床护理教学学习机会，主要学习临床带教老师在实际工作中如何将新一届护理带好，以及先进的临床教学方法。
3、加强了护士的在职教育：
护理部组织安排了全院性业务学习，内容为新理论、新技术及实用性知识讲座，丰富了护士的学习内容；医院与北大医学部合作护理人员可以在北大进行学习和深造。
我科室5名护理人员，其中在读本科2名，专科3名，今年参加全国成人高考2名（专升本），不断加强护理在职继续教育工作。
4、护理部举办带教老师授课比赛：
2013年秋季教师节前夕，护理部举办带教老师PPT授课比赛，每位带教老师都是绘声绘色的讲解着自己的课件内容，我在本次活动中获得一等奖，我的题目比较新颖：《五常法在护理工作中的应用》。
六、存在的问题
1、护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”理论知识学习。
2、护理质量仍需进一步提高，进一步完善提高持续质量改进工作。
3、个别护理人员工作责任心不强，存在工作欠主动的现象。
4、进一步规范护理制度和护理工作流程。
5、进一步加大检查力度，减少护理差错和护理事故的发生。
一年来，在院领导的重视、支持和帮助下，护理工作取得了一定成绩，基本上把年初的护理计划全部完成，但也存在不足之处，需要在以后的工作中有待进一步改善。新的一年即将来临，继续在医院的领导下，明确工作目标，扎实工作，加强护理人员培训，把医院护理工作推上更高的一个台阶。
延庆医疗中心
梁润军
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