颈部: 7块颈椎骨(C1-C7) 背的上部/中部: 12块胸椎骨(T1-T12) 背的下部: 5块腰椎骨(L1-L5) 骨盆: 5块融合骶椎骨(S1-S5) 尾骨: 4块融合尾椎骨
从侧面看脊柱,可见颈胸腰骶4个生理弯曲,其中,颈曲、腰曲-凸向前,胸曲、骶曲-凸向后。
损伤水平是指有正常感觉和力量的身体的最低水平。在损伤水平之下,你的大脑和你的身体之间就只有微弱或没有联系了。在多数情况下,你的损伤水平有别于你的受伤椎骨。这是因为你的脊髓神经高于和低于你的椎骨。高于和低于受影响椎骨的出血和肿块也会造成更大的伤害。
脊髓损伤是指外伤造成得脊柱骨折或者脱位并导致脊髓或马尾神经受压、挫伤、或断裂,会影响到你的运动、感觉或器官的工作方式。损伤可以因脊椎的割伤、拉伸或肿块而发生。这种严重损伤,常致严重残废,甚至造成死亡,对国家,社会,家庭和个人造成巨大得经济损失和身心伤害。
按照病因分类:脊髓损伤可分开放性损伤和闭合性损伤两种。
开放性损伤多见战伤时,火器伤或刀戳死,闭合性多见于日常,最常见得示车祸,其次为坠落伤,多见于颈段,也可发生在胸腰段。
脊髓损伤后立即出现损伤平面以下的运动,感觉和括约肌功能障碍,出现大小便功能障碍,损伤部位疼痛,骨折处椎体、棘突压痛及局部肿胀。长时间损伤可导致肾积水。由于脊髓损伤的部位不同,临床的表现也不同。脊髓各个部位损伤的特点如下:
1.颈椎损伤:颈椎尤其是高位颈段合并脑干损伤者死亡率很高,占脊髓损伤死亡率的60%。上段颈椎损伤可出现呼吸困难,咳嗽无力面部感觉丧失等症状。下段颈椎损伤可出现四肢瘫,双上肢为软瘫,双下肢为硬瘫。
2.胸椎损伤:由于胸段椎管较窄,脊髓损伤多为完全性损伤,出下肢瘫痪及损伤平面以下感觉丧失外,还可能会出现呼吸困难。
3.脊髓圆椎损伤:第一腰椎骨折可发生脊髓圆椎损伤,临床表现为双下肢的运动感觉均正常,会阴部皮肤呈马鞍状感觉丧失,括约肌功能丧失致大小便失禁,并伴有性功能障碍。
4.马尾神经损伤:马尾神经在椎管内比较分散且活动度大,损伤多为不完全性,常伴有损伤平面以下迟缓性瘫痪,肌张力下降,疼痛,性功能障碍等。
1、保证现场安全,正确判断是否有损伤。通常我们首先要根据受伤的现场情况判断,如:开车时发生追尾,头部受到惯性影响造成颈部屈曲向前;高处坠落伤造成颈部扭曲等等,即我们考虑这些因素可能会造成头颈部或者脊柱损伤时都应按脊柱脊髓颈椎损伤处理,并及时拨打急救电话120/999。
2、合理运用现场合适的物品急救。通常我们先用双手固定头部,而后用物品固定颈部,如:用报纸、衣服围住颈部保护或者用两卷手纸夹住颈部,再用布带固定手纸圈等等。
3、快速检查伤势。可以通过询问判断意识,通过观看有无出血,有无肢体活动碍判断伤势的严重性。首先抢救病人生命,处理威胁生命的其他重要器官损伤,同时防止脊髓进一步损伤。
4、正确解救。如果者是平躺姿势,我们要用较大的硬物将身体与其绑在一起,保证脊柱颈椎无移动。如果伤者坐位,我们应用较短的硬物固定背部将其转移到长的硬板上平躺。
(1)对伤势重或伤情复杂难以判断的情况,如无木板或人手不够(少于三人),最好让伤者就地平躺,不要搬动,火速打电话请急救中心派车救治。在等车时托起伤者的下巴,让其保持呼吸道通畅。
(2)对明确脊柱损伤的伤者不能随便搬动其头颈部和腰部,禁止曲伸、转动、搓揉其身体。
(3)将伤者的双下肢、双上肢伸直放在身旁,木板放在伤者的一侧。
(4)注意搬运脊柱损伤的伤者必须用硬木板,且不能覆盖柔软物品。
(5)在急救现场可用门板、黑板或工地的跳板。
(6)至少要有三人同时水平将伤者托起,轻轻放在木板上。
损伤水平是指有正常感觉和力量的身体的最低水平。在损伤水平之下,你的大脑和你的身体之间就只有微弱或没有联系了。在多数情况下,你的损伤水平有别于你的受伤椎骨。这是因为你的脊髓神经高于和低于你的椎骨。高于和低于受影响椎骨的出血和肿块也会造成更大的伤害。
(7)呼吸困难时可以做气管切开而不宜行气管插管,以防插管时头过度后仰加重脊髓损伤。
(8)搬动病人应平起平放或滚动法,不得示脊柱前后晃动或扭动。严禁一人抬头,一人抬脚,身体呈屈曲得搬动方法。
(9)颈椎骨折必须保持头颅牵引下搬动,应用硬板或者木板搬运。
(10)长途转运截瘫病人,应定时翻身,防止压疮发生。
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