肠道—系统解剖(图文)

（一）盲肠
盲肠（cecum ）位于右髂窝内，呈囊袋状，长6～8cm。盲肠上续结肠，左接回肠。回肠在盲肠的开口处，形成唇状皱襞，称回盲瓣（ileocecal valve）。此瓣可阻止小肠内容物过快流入大肠，又可防止盲肠内容物逆流到回肠。在盲肠后内侧壁上的蚓状盲管称阑尾（vermiform）。其末端游离，一般长6～8cm。末端的位置个体间变化较大，但根部的位置较恒定。
阑尾根部的体表投影，约在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，此点称为麦氏点（Mc Burney），急性阑尾炎时，此处常有明显的压痛。

（二）结肠
结肠在右髂窝内起于盲肠，呈方框围绕在空、回肠的周围。结肠按部位分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。升结肠（ascending colon）是盲肠的直接延续，在右腹外侧区上升至肝右叶下方，弯向左前方移行于横结肠，弯曲部称结肠右曲（rightcolic flexure）,又称肝曲。横结肠（transverse colon）向左行至左季肋区，在脾的下方，以锐角与降结肠相连，弯曲部称结肠左曲（left colic flexure），又称脾曲，其位置比结肠左曲要高，接近脾和胰尾，故左曲的位置较高较深。横结肠的活动度较大，常下垂成弓形，其最低点可达脐平面或脐下方。降结肠（descending colon）在左腹外侧区下降，至左髂嵴处续于乙状结肠。乙状结肠（sigmoid colon）呈乙字形弯曲，活动度较大，向下至第3骶椎平面，移行于直肠。
（三）直肠
直肠（rectum）位于骨盆腔内，在第3骶椎水平接乙状结肠，向下沿第4～5骶椎和尾骨前面下降，穿过盆膈移行为肛管，全长约lO～14cm。直肠并非笔直，在矢状面上有两个弯曲：直肠骶曲（sacral flexure of rectum）凸向后，与骶、尾骨前面弯曲一致，距肛门约7～9cm；直肠会阴曲（perineal flexure of rectum）凸向前，距肛门约3～5cm，是直肠绕过尾骨尖形成的弯曲（图3-31）。临床上进行直肠、乙状结肠镜检时，应注意这些弯曲，以免损伤肠壁。

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直肠在外形上已失去大肠的外形特征。上端与乙状结肠交接处管径较细，直肠下部由于储存粪便而显著膨大，称直肠壶腹（ampulla of rectum）。直肠内面有3个直肠横襞，中间的直肠横襞位于直肠前右壁上，位置最恒定，距肛门约7cm。直肠横襞有承托粪便的作用。VvR影像园XCTMR.com
（四）肛管VvR影像园XCTMR.com
肛管（anal canal）在盆膈平面与直肠相接，终止于会阴部的肛门（anus），长约4～5cm，为肛门括约肌所包绕。

肛管粘膜形成6～10条纵行的粘膜皱襞，称肛柱（anal columns），相邻肛柱下端之间，彼此连有半月形的粘膜皱襞称肛瓣（anal valves）。肛瓣与肛柱下端共同围成的小隐窝称肛窦（anal sinuses），窦口向上，肛门腺开口于此，窦内往往积存粪屑，易于感染。肛柱下端与肛瓣边缘共同围成锯齿状环行线，环绕肠管内面，称齿状线（dentate line）。VvR影像园XCTMR.com
齿状线以上的上皮为单层柱状上皮；齿状线以下的上皮为复层扁平上皮。齿状线上方由内脏神经分布，下方由躯体神经分布。齿状线也是直肠动脉供应、静脉和淋巴回流的分界线。在齿状线下方，由于肛门内括约肌紧缩，而形成一宽约lcm略微凸起的环形带，称肛梳（anal pecten）。肛梳下缘有一不甚明显的环形线，称白线（white line）。

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