熏洗法是将药物煎汤,趁热在患处熏蒸、淋洗,以达到疏通揍理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。
1.评估
1.1当前主要症状、临场表现、既往史及药物过敏史。
1.2患者体质及熏洗部位皮肤情况。
1.3女性患者评估胎、产、经、带。
1.4心理状况。
2.目标
通过中药的渗透作用直达病所,以此达到缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。
3.适应症
3.1风湿类疾病:如风湿、类风湿性关节炎、肩周炎、强直性脊柱炎。
3.2骨伤类疾病:腰椎间盘突出症、退行性骨关节疾病、各种慢性软组织损伤。
3.3风湿免疫疾病:系统性红斑狼疮、硬皮病等。
4.禁忌症
4.1月经期、孕妇禁用坐浴.
4.2局部有皮肤破损、对药物过敏者。
5.告知
熏洗药液温度较高,患处熏洗时有出现烫伤、皮肤过敏的可能。尤其是糖尿病病人对温度不敏感,要重点说明。
6.物品准备
治疗盘、药液、熏洗盆(根据熏洗部位的不同,也可准备坐浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等)、水温计,必要时备屏风及换药用品.
7.操作程序
7.1遵医嘱配制药液.
7.2备齐用物,携至床旁,做好解释.
7.3根据熏洗部位安排患者体位,暴露熏洗部位,必要时用屏风遮挡,注意保暖.
7.4熏洗过程中,观察患者的放映,了解其生理和心理感受,若感到不适,应立即停止,协助患者卧床休息.
7.5熏洗完毕,清洁局部皮肤,协助衣着,安置舒适卧位.
7.6清理用物,做好记录并签字.
8.护理及注意事项
8.1冬季注意保暖,暴露部位尽量加盖衣被。
8.2熏洗药温不宜过热,温度适宜,以防烫伤。
8.3在伤口部位进行熏洗时,按无菌技术操作进行.
8.4包扎部位熏洗时,应揭去敷料。熏洗完毕后,更换消毒敷料.
8.5所用物品需清洁消毒,用具一人一份一消毒,避免交叉感染.
9.出现意外的预防及处理
防治药液烫伤:烫伤后立即撤离药液,给以生理盐水冲洗,后用凡士林纱布覆盖。若水泡较大,可无菌下挑破,并用龙胆紫涂擦并包扎。
附:中药熏洗治疗关节炎操作技术
方药组成:骨碎补、海桐皮、川牛膝、狗脊、舒筋草、千年健各30克,独活、川断、当归尾、威灵仙各20克,没药、乳香各15克。
具体操作方法:第一步骤,提前将中药浸泡30分钟,加入清水3000至5000毫升,放入不锈钢锅或盆内进行煎熬,开始时用大火煮10至15分钟,然后用文火煎15分钟。第二步骤,半小时后待中药熬成后,端下药锅或药盆趁热将患肢置于上面(注意保持适当的距离,以免热药水烫伤皮肤),拿一块厚毛巾覆盖患病关节部位,使药水热气熏蒸患处,至患处出汗可暂停熏蒸。
随着熏蒸时间延长,药水温度会渐慢降低,此时患者可用药水热敷、淋洗或浸泡患处。若水温降凉,还可加热后继续熏蒸。患者每天早晚各熏洗1次,每次半小时,一剂方药可熏洗2天计4次。如果药水因蒸发减少时,可再加水煮沸熏洗。药液最好当天用当天煎煮,以免隔夜或隔天药液变质,影响治疗效果。
患者在冬天熏洗时,要注意室内温度不宜过凉,如果外部环境气温过凉,也会影响药用疗效。此方用药普通,操作简便,男女老少皆宜,疗效也很好。
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