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蛛网膜囊肿怎样治疗
临水森林
>《医疗医药》
2013.08.28
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蛛网膜
囊肿是颅内
蛛网膜
包裹的异常集聚的
脑脊液
,可以发生在任何年龄,儿童多见。
头颅CT和MRI是诊断蛛网膜囊肿的最好手段。蛛网膜囊肿在CT上的表现为局部脑裂或者脑池扩大,其内充满液体,密度与
脑脊液
相同。这种局部脑裂、脑池囊性扩张呈占位性,常造成局部
脑组织
的受压移位,囊肿较大时,尤其在小儿可造成局部颅骨变薄、膨隆。增强后CT扫描无强化现象。蛛网膜囊肿在MRI呈长T1长T2信号,与
脑脊液
完全一致。由于MRI无颅骨伪影的影响,可多轴位观察,对中线和后颅窝囊肿显示相对较好。
江苏省肿瘤医院
神经外科
华长春
蛛网膜囊肿应注意与
皮样囊肿
、表
皮样囊肿
、
囊性肿瘤
、脑穿通畸形、
脑软化
灶等相鉴别。
蛛网膜囊肿的病因学和病理生理学机制目前尚未明确。因此,蛛网膜囊肿的治疗目前仍存在争议。对于无症状、体征或者较小的蛛网膜囊肿病人需要定期复查随访,观察有无体积增大。因为任何手术,由于快速减压引起
脑组织
的迅速移位,术后感染和颅
内出血
等
并发症
可加重病情,甚至造成严重后果。
临床上仅少数的颅内蛛网膜囊肿可出现症状,故当出现临床症状和体征时需手术治疗,即使症状不明显,也可因为囊肿不断增长和其本身的占位效应,压迫临近
脑组织
影响脑发育,也可因轻微外伤等致囊肿内或者
硬脑膜
下出血。
手术的
适应症
包括:
1、囊肿体积逐渐增大,直径超过7cm;
2、囊肿局部的颅骨隆起或者变薄;
3、囊肿造成脑室受压、中线偏移或者
颅内高压
而出现明显头痛;
4、囊肿伴发癫痫且经
脑电图
检查定位与囊肿部位符合;
5、因外伤致囊肿破裂等。
手术治疗的基本原理是消除病变产生的压力,降低其对脑组织的压迫,建立良好的脑脊液交通,促进脑组织发育。
目前对于颅内蛛网膜囊肿的手术方法有:
1、直接开颅切除囊肿壁,并将囊腔与蛛网膜下腔、基底池或者脑室交通;
2、囊肿腹腔分流术;
3、内镜下囊肿壁切除或者
造瘘术
。
开颅囊肿剥除术治疗效果一般,因为手术中很难做到全切囊壁,而且术后合并症多。内镜下囊壁切除或者
造瘘术
已经开始应用于临床,疗效尚需进一步的随访观察。
脑室腹腔分流术是一种较好的治疗蛛网膜囊肿技术,优点为手术简单,创伤小,安全,效果好。一般在手术后半年复查CT时,囊肿可以明显减小或者消失,尤其适合于小儿。
(华长春大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
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