简单易懂！教您学会看懂乳腺彩超

乳腺科最常见的检查手段就是乳腺彩超。当拿到彩超报告时，大部分人都是一头雾水。其实，要基本看懂乳腺彩超并不难，乳腺彩超报告一般分为三个部分：超声图片、超声描述、超声提示。

   1.乳腺彩超图片

彩超报告的最上面，一般排列了数张图片。超声医生观察的都是动态的图像，检查时超声医生选取一些对诊断有关键作用的、比较典型的图像。超声医生一般会选择2～4张比较典型的图像打印在报告里面。图像上一般会有病灶、体位标识等信息，专科医生会根据图像看肿块的大体状况，包括位置、大小、层次等。

2.超声描述

图片下面，就是最多文字内容的超声描述。它会对乳腺的腺体层厚度、组织结构、回声、乳腺导管是否扩张等进行具体的描述。一般最多的是针对乳腺腺体层内的病灶的描述，比如无回声区、低回声区、低回声结节、低回声肿块等。

乳腺腺体的描述

女性的乳腺腺体在超声下一般会被描述成“网格状”分布、“豹纹样”改变，这样的描述并非表示一种病理状态，不必过于担心。

乳腺肿块的描述

（1）回声：对肿物内部的回声影像的描述，包括无回声、低回声、等回声、混合回声等。

（2）形态：包括椭圆形、圆形、分叶状、多个融合（葡萄样），还有一些长成不规则形的，则需要怀疑是否有恶性征象。

（3）边界：是指肿物与周围组织的分界是否清晰。

（4）边缘：是指肿物边缘是光滑还是毛糙（不规则），毛糙包括模糊、成角、微小分叶、毛刺状、蟹足样。

（5）钙化：在彩超上的表现就是明亮的光点或光斑。超声对于钙化的发现没有乳腺钼靶敏感。一般彩超发现有钙化的患者可进行进一步钼靶检查。

（8）血流信号：表述一般分为：未见明显血流信号，星点状血流信号，稍丰富、较丰富、丰富的血流信号。血流信号丰富的肿块生长速度可能更快。

3.超声提示

目前大部分医院对乳腺肿块的诊断采用的是BI-RADS分类标准进行评估。这是由美国放射学会（ACR）提出的分类标准，是在世界范围内广泛使用的对乳腺病变的分类与评估标准。分级标准，可以分为以下6级：

一般而言，级别越高，恶性的可能性越大。

BI-ＲADS 0 级：是指评估不完全，需要补充其他相关影像检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。以下为评估完全的最后分级。

BI-ＲADS 1 级：阴性结果，未发现异常病变。BI-ＲADS 2 级：良性病变，可基本排除恶性，如单侧囊肿、乳腺内淋巴结、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查无变化的纤维腺瘤等，定期复查即可。

BI-ＲADS 3 级：可能是良性病变，恶性率一般 ＜2%，建议短期( 一般建议 3 ～ 6 个月) 随访， 如边缘界限清楚、椭圆形且呈水平方位生长的实质 性肿块，最有可能的是纤维腺瘤、不能扪及的复杂囊肿和簇状小囊肿等归于此类，建议密切随访，有临床 需要时可活组织检查。

BI-ＲADS 4 级：可疑恶性病变，恶性可能性 3%～94%，建议活组织检查，如空芯针穿刺活组织检查 、真空辅助微创活组织检查或手术活组织检查。此级可进一步分为4A、4B 及 4C 3 类。

4A：需要活组织检查，但恶性可能性 较低( ＜10%) 。如活组织检查良性结果可以信赖，可以转为半年随访。

4B：倾向于恶性。恶性可能性 为 10%～50%。

4C：进一步疑为恶性，可能性 50%～ 94%。

BI-ＲADS 5 级：高度可能恶性，几乎可以肯定，恶性可能性≥95%，应采取积极的诊断及处理。

BI-ＲADS 6 级：已经过活组织检查证实为恶性，但还未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施。