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见咳休止咳

   冬季寒冷,肾气潜藏,然寒邪收引、凝滞,易伤阳气,宜深居浅出,早睡晚起,防寒保暖,避阴就阳!        

    咳嗽本为肺病,如有外邪侵袭者,如椎敲钟,一敲即鸣,多为风寒犯肺,早期当解表宣肺,祛除外邪为主,所谓“开门逐寇”也;此时最忌敛肺止咳,使得病邪难以祛除反而留恋体内,缠绵难愈,所谓“闭门留寇”也。

    所以,在咳嗽发作早期,即使是不加治疗也强于乱加治疗,因为咳嗽本是机体正常的保护性生理反射,可以借机咯出痰涎、外来异物等。如过早滥用止咳药物则不利祛邪,邪气停留体内;如过早运用苦寒(如大量抗菌素、输液等),闭郁邪气,甚至引邪入里,反为不美!我常用药物为生麻黄、蜜麻黄各半、杏仁、桔梗、枳壳、苏叶、藿香,或苏叶、桑叶等为主。 

    在咳嗽发作中期,要根据证候表现,考虑是否邪气入里化热、挟痰、夹湿、兼寒饮、气滞、食积、脾虚等,随证化裁处方。我常用药物为旋复花、藿香、茯苓、炒莱菔子、牛蒡子、苏子、 葶苈子、白芥子、车前子(小量)、当归、桑白皮等为主。如此期咳喘剧烈可考虑加僵蚕、蝉蜕、地龙、全蝎适量解痉止咳,防风、蝉蜕、乌梅、银柴胡等抗过敏止咳,桑白皮、地骨皮、葶苈子等泻肺止咳,茯苓、细辛、干姜等化饮止咳,生石膏、芦根清泻肺热止咳等。

    在咳嗽发作后期,多经系列治疗,或长期久咳、干咳、燥咳、咽痒,或咳嗽多痰湿,或化火、伤阴等,一般多考虑对证处理,滋阴、润肺、降火、祛痰,可以根据情况少佐敛肺止咳之品。我常用药物为百合、百部、乌梅、五味子、茯苓、旋复花、生熟地、蛇床子等为主。

    另外,在咳嗽发作早期止嗽散、三拗汤等较为多用,中期二陈汤、三子养亲汤等较为多用,后期九仙散、止嗽散、补肺汤等等较为多用。各个时期均可根据情况考虑运用茯苓等健脾化痰、旋复花等降气化痰、桔梗枳壳等宣将肺气、少许乌梅、五味子敛肺止咳、百合百部润肺止咳。

      值得注意的是:
      1、一般在发作时大致遵循以上原则处理,平时如果肺脾肾亏虚者,尤当重视坚持扶正固本,缓缓图之,所谓王道之法也。
      2、最忌一见咳嗽就大量止咳、滥用抗菌素,导致留恋病邪,损伤脾胃正气,进一步酿生痰湿等;
      3、又忌冬季穿衣包裹太多,稍动则腠理开泄而汗出,反易感风邪;
      4、还要知道:五脏六腑,皆另人咳,非独肺也!
      5、咳嗽期间及病将痊愈期间均禁忌大补、油腻、辛辣等,忌过饱饮食,还要保持情绪舒畅、二便通畅。

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