谁说中医都是‘慢郎中’?高血压,诊3次后...
谁说中医都是‘慢郎中’?高血压,诊3次后血压大致到了正常的范围
门诊有个病人,58岁,是一个小学老师,高血压快10年了,血压最高的时候,马上到200了,平时一直吃着降压药,但血压几乎就在160/100上下。
这期间,她也吃过很多中成药,像天麻钩藤颗粒、罗布麻降压片、杜仲降压片、清脑降压片,等等的,但是也都不咋样。
然后也看过一些中医,有的说是肝阳上亢、有的说是肝肾阴虚,等等的,钱花了很多,但是依旧不咋样。
为什么会出现这样的情况?
一个部队,若是只有将军一个人,没有任何士兵,它能算作一支部队吗?道理是一样的,你要解决这个病人的高血压,起码要找准病机吧?
找病机,你单单盯着血压高,是不符合中医思维的,因为现代人的习惯都很多变,因此每个人都会伴随很多的其它症状,只有结合这些伴随症状,综合分析,才能真正的找到病机所在。
所以,我就问这个病人,“你还有没有其它的症状?”
她说,“我曾做过检查,有轻微脑梗死,吃中药后有点头晕,吃冷东西或受凉就胃痛胃胀,眼眶发痒,有绷紧感,食道部位有热感。”
然后我看她脉弦,舌极浅淡,胖,齿痕,苔薄白微腻,说,“你这高血压,是阴寒内盛,格阳于上的结果。”
方:炙黄芪,红参,附子,干姜,细辛,桂枝,炒白术,当归,地骨皮,白芍,川芎,黄连,吴茱萸,枳实,磁石。
她说,“之前的大夫都说是肝火肝阳的亢逆。”
我说,“那你之前用了那些,血压降了多少?既然没降,那就不妨一试。”
复诊的时候,她说,“我心窝部有点辣干,受凉后相应的背部发胀,后颈部大椎穴处发胀,血压140/96mmHg。”
我调整:炙黄芪,红参,麻黄,附子,羌活,干姜,细辛,桂枝,炒白术,当归,知母,桃仁,川芎,黄连,吴茱萸,枳实,磁石。
再次复诊的时候,她说,“我感觉好些了,背部没有那么胀了,胃也舒服些了。”
这一次复诊,她说,“我基本上好了,只是颈部感觉有点硬,背部还有点胀,心窝部也还有点胀,血压130/86mmHg。”
有人会问,我凭啥要说她是阴寒内盛,格阳于上?
因为这个病人,吃冷物后胃胀胃痛,舌极浅淡,胖,齿痕明显,苔薄白微腻,我可以判断出她,内环境寒湿极重,阴盛而格阳于上,而头晕;而眼眶痒,食管部位热感,都是浮阳在上扰动引起的。
至于脉弦,虽然多见于肝气肝阳,但是,我的经验是,阴寒内聚也可见弦脉,与其他阴寒表现同见,所以,看到脉弦,我从来不纠结,它是肝气上逆了。
最后我想说,在我看来,一个中医生,不管你是哪一个流派,你宗哪一家,怎么样来振兴中医呢?
首先就是要提高疗效,这是至关重要的一个问题。这就涉及到了医者的水平。中医的疗效如果很好,如果能够治疗很多的疑难病,而不光是一般的常见病,甚至就是再严重的疾病,经中医治疗,十天半月、一个月后,就有明显的改善,这样的中医就能得到病人的信赖。
我衷心地希望每一个医生都能达到这个境界。这实际也是振兴中医的唯一路子,离开这条路子,要想振兴中医,我看是很容易落入空谈的。
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