谁说中医都是‘慢郎中’？高血压，诊3次后血压大致到了正常的范围

门诊有个病人，58岁，是一个小学老师，高血压快10年了，血压最高的时候，马上到200了，平时一直吃着降压药，但血压几乎就在160/100上下。

这期间，她也吃过很多中成药，像天麻钩藤颗粒、罗布麻降压片、杜仲降压片、清脑降压片，等等的，但是也都不咋样。

然后也看过一些中医，有的说是肝阳上亢、有的说是肝肾阴虚，等等的，钱花了很多，但是依旧不咋样。

为什么会出现这样的情况？

一个部队，若是只有将军一个人，没有任何士兵，它能算作一支部队吗？道理是一样的，你要解决这个病人的高血压，起码要找准病机吧？

找病机，你单单盯着血压高，是不符合中医思维的，因为现代人的习惯都很多变，因此每个人都会伴随很多的其它症状，只有结合这些伴随症状，综合分析，才能真正的找到病机所在。

所以，我就问这个病人，“你还有没有其它的症状？”

她说，“我曾做过检查，有轻微脑梗死，吃中药后有点头晕，吃冷东西或受凉就胃痛胃胀，眼眶发痒，有绷紧感，食道部位有热感。”

然后我看她脉弦，舌极浅淡，胖，齿痕，苔薄白微腻，说，“你这高血压，是阴寒内盛，格阳于上的结果。”

方：炙黄芪，红参，附子，干姜，细辛，桂枝，炒白术，当归，地骨皮，白芍，川芎，黄连，吴茱萸，枳实，磁石。

她说，“之前的大夫都说是肝火肝阳的亢逆。”

我说，“那你之前用了那些，血压降了多少？既然没降，那就不妨一试。”

复诊的时候，她说，“我心窝部有点辣干，受凉后相应的背部发胀，后颈部大椎穴处发胀，血压140/96mmHg。”

我调整：炙黄芪，红参，麻黄，附子，羌活，干姜，细辛，桂枝，炒白术，当归，知母，桃仁，川芎，黄连，吴茱萸，枳实，磁石。

再次复诊的时候，她说，“我感觉好些了，背部没有那么胀了，胃也舒服些了。”

这一次复诊，她说，“我基本上好了，只是颈部感觉有点硬，背部还有点胀，心窝部也还有点胀，血压130/86mmHg。”

有人会问，我凭啥要说她是阴寒内盛，格阳于上？

因为这个病人，吃冷物后胃胀胃痛，舌极浅淡，胖，齿痕明显，苔薄白微腻，我可以判断出她，内环境寒湿极重，阴盛而格阳于上，而头晕；而眼眶痒，食管部位热感，都是浮阳在上扰动引起的。

至于脉弦，虽然多见于肝气肝阳，但是，我的经验是，阴寒内聚也可见弦脉，与其他阴寒表现同见，所以，看到脉弦，我从来不纠结，它是肝气上逆了。

最后我想说，在我看来，一个中医生，不管你是哪一个流派，你宗哪一家，怎么样来振兴中医呢？

首先就是要提高疗效，这是至关重要的一个问题。这就涉及到了医者的水平。中医的疗效如果很好，如果能够治疗很多的疑难病，而不光是一般的常见病，甚至就是再严重的疾病，经中医治疗，十天半月、一个月后，就有明显的改善，这样的中医就能得到病人的信赖。

我衷心地希望每一个医生都能达到这个境界。这实际也是振兴中医的唯一路子，离开这条路子，要想振兴中医，我看是很容易落入空谈的。