【健康专栏】慢性肾脏病患者为什么会出现皮肤瘙痒？

 

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在慢性肾脏病患者中，皮肤瘙痒是很常见的症状，它使患者非常痛苦。尤其在慢性肾脏病终末期( ESＲD) ，尿毒症皮肤瘙痒( UP) 严重影响了患者的生活质量和睡眠质量，甚至引起抑郁。

慢性肾脏病患者瘙痒的临床表现各异，分为特异性和非特异性表现，非特异性表现应与过敏性疾病或皮肤源性瘙痒相鉴别。前者包括皮肤干燥、脱屑、尿素霜结晶析出、色素沉着或减退、或伴有色素沉着或减退或伴有获得性鱼鳞病; 后者包括钙过敏症、过敏性皮炎、大疱性皮肤病、皮肤纤维化改变以及皮肤感染、溃疡等改变。

尿毒症皮肤瘙痒的发病机制已经有许多研究，其病理生理过程复杂，仍未完全明确。根据其可能的发病机制分为透析相关性因素和非透析相关性因素；前者包括对肝素、血透器、血滤器或灌流器等制造材料过敏；后者主要为皮肤干燥、钙磷、维生素A、血浆组胺及甲状旁腺激素(PTH) 水平升高、大中分子毒素蓄积等。近几年有学者提出免疫炎症学说、阿片类物质假说及糖基化产物学说。

尿毒症皮肤瘙痒目前尚没有统一的指南和治疗标准，主要治疗方法包括局部用药、口服药物、血液透析、B 型紫外线照射等治疗方法。笔者认为，给予患者最佳的、充足的血液透析，合适的钙磷水平，保持皮肤的湿润、良好的营养状况，避免皮肤划伤在防治慢性肾脏病皮肤瘙痒方面可以起到重要的作用。