得了尿毒症，就得马上透析吗?

尿毒症，是指各种肾脏病发展到晚期、不可逆的一个状态，自己剩下的肾脏功能已经不能再满足人体正常的需求。这时候就需要透析机器来帮忙，代替肾脏去排出身体多余的水、毒素等各种废物。

但是，并不是每一个诊断为尿毒症的患者，都需要马上就透析，这是为什么呢?

1、透析并非越早越好

对于尿毒症患者本人来说，当然是希望尽可能延迟进入透析的时间，毕竟透析以后，就得每周都抽出几天固定的时间去医院透析中心，生活质量会有所下降。

而从目前的观察性研究看，尿毒症患者也不是越早透析越好。从最近几年一些重要的观察性队列研究，都没有发现早透析(按照肾小球滤过率)会改善患者的长期生存率。

因此，现在临床医生会根据患者的具体状态来综合评判，并不是一旦诊断慢性肾衰竭、尿毒症就让患者透析。

2、透析的时机

那么，临床医生一般是如何进行透析时机的评判呢?

1)对于肾小球滤过率 >15(单位mL/min/1.73 m2，以下省略单位)的患者，即使有尿毒症相关症状，一般也不建议进入慢性透析。因为咱们这部分患者即使出现了尿毒症相关症状，也可以通过保守治疗克服。

2)对于没有症状，尿量不少、没水肿、体重可以很好维持、酸中毒等情况药物可以纠正，肾小球滤过率在 5 到15的患者，可以不马上进入透析，而是每个月去医生那随访一次，密切观察。

3)对于肾小球滤过率在 5 到15，但是合并有尿毒症症状的患者，可以先保守治疗，保守治疗没法缓解的患者，开始进入透析治疗。

4)对于具有尿毒症相关的胸膜炎、心包炎和尿毒症脑病等严重并发症患者，应该立即行血液透析治疗。

5)对于肾小球滤过率低于5的患者，进入血液透析治疗。

3、透析前的准备

虽然，尿毒症患者通过医生的评估后，并不意味着都需要马上透析，但是咱们的患者要开始进行透析前相关的准备工作，这在透前门诊可以进行相关的咨询，包括了解透析的各项事宜、医保报销等等。

我们有不少患者在这时候还去乱投医，被骗子医院骗去“逆转病情”的，本来透析就意味着以后要承担经济压力，还被这些骗子捞一笔，钱花了不说，不少人拖到心衰去急诊的，小命差点都不保。

准备透析，一开始心理上是肯定是不愿意接受，拒绝透析。但事实上，现在透析条件比以前好多了，我们很多透析患者都把生活与透析安排得很好，稳定后也有不少继续工作，怎么活，真的跟心态有太大关系。这个坎，得自己迈过去，迈过去，咱们就开始迎接人生新的一页!

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