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【健康专栏】尿毒症患者口腔臭味、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振,都是因为它…


尿毒症病人体内会潴留氮质代谢产物,特别是尿素,这些物质在经消化道排出体外前,被肠道细菌分解,尿素所产生的铵盐会刺激胃肠道黏膜,引发广泛的炎症、溃疡。患者可能出现非细菌性口腔炎、口腔氨臭味、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等症状,严重时甚至消化道溃疡和出血。所以若能妥善施行口腔护理,就可防止感染,使病人舒适。


尿毒症病人进行口腔护理的目的,在于保持口腔清洁湿润,去除口臭,减少恶心感,增强食欲,防止细菌和霉菌生长。


一般口腔护理


对于生活可以自理的尿毒症病人,可以自行或在他人协助下坚持早晚刷牙,饭前餐后漱口。这样既可保持口腔清洁湿润,饭前漱口还可以去除病人口中的氨臭味,减轻恶心感,在一定程度上增加食欲。



特殊口腔护理


对不能下床活动、生活不能自理和病情危重的尿毒症患者,可由他人进行口腔护理。具体操作方式如下:


按需要准备口腔护理物品

准备装着碗的托盘,碗内放置20个左右(具体数量视病人口腔情况而定)的棉球,棉球先用白开水或根据需要选用漱口液湿润,但漱口液不宜过多,使棉球湿润为宜:钳子或镊子1把,压舌板1块,杂用巾或毛巾1条,以及手电筒、水杯、吸管、废物盘等,必要时准备开口器。若患者有感染或口腔溃疡时,按需要备药,斟酌情况使用。



操作步骤

(1)将准备好的用品放在病人床旁,向病人解释并取得他的配合。将病人的头偏向操作者这一侧,取杂用巾或毛巾围在病人下颔,嘴角放废物盘。


(2)用持物钳或镊子夹取已湿润的棉球,湿润病人的嘴角和嘴唇。持手电筒观察病人的口腔情况,观察内容为:是否有假牙、溃疡、感染、出血及口腔异味等。有活动假牙则取下洗净后,放于冷开水或清水中;不可将假牙放在热水中,以免变色、变形和老化。叮嘱病人适当张口配合,对不能张口者可用开口器,开口器使用时要从臼齿放入,不要粗暴使病患张口。


(3)一手拿持物钳或镊子夹取棉球(每次只夹一个,钳子或镊子要夹于棉球中央,使棉球将钳尖包裹住,以免操作时钳尖碰破患者口腔黏膜),另一手拿压舌板将病患一侧颊部轻轻撑开,为病人擦洗牙齿和口腔。擦洗时按一定的顺序进行,以免遗漏。擦洗顺序为:牙齿外侧—牙齿内侧—牙齿咬合面—上颚—舌面—舌下窝—双颊部。


(4)擦洗完口腔后漱口。漱口后用毛巾将病人嘴角及下颔处的水渍擦净,再根据需要在口腔溃疡或感染处涂药,最后安上假牙。昏迷的病人不能上假牙,可将其假牙洗净后浸泡于清水中。



擦洗口腔时的注意事项

棉球如果过湿,要在压舌板上挤干,以免患者口腔内存积过多漱口水而吸入呼吸道。擦洗动作要轻柔,对溃疡和感染处尤其要小心。擦洗上颚和舌面时不要伸入过深,力量勿过轻或过重,以免病人恶心或擦伤黏膜。


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