血液化验中有一个指标叫做脂蛋白a。那么这个脂蛋白a指标高了，是不是身体出现问题？会不会影响血管健康？这是很多网友关心的问题，那么今天给大家详细的说一说脂蛋白a这个东西。
我们先从它的起源开始，其实它出现的很早，是被一名挪威医生在1963年发现的，从今以后，研究人员就对它展开了长达70年的研究，那么如果时光倒退20—30年，那时候，我们的认知水平可能还停留在脂蛋白a只是一个不可改变、不可降低的遗传阶段。而随着医学研究的飞速发展，我们对它有了新的认识，现在研究表明，它并非是一成不变的指标，也不是一生只查一次此项血液指标就够了，现在我们已经有了新的手段让它降低，并减少脂蛋白a的升高，减少诱发的心脑血管性疾病的风险。
研究表明，脂蛋白a其实与我们熟知的低密度值蛋白是“同母异父”的兄弟。我们都知道，低密度纸蛋白是我们血管垃圾的原材料，它的升高势必会让我们的血管越来越狭窄、堵塞、并形成血管斑块，形成栓子，诱发心梗，脑梗。而现在我们讲的脂蛋白a也是，它的增高同样会造成上述后果的发生。
在2021年，美国心脏协会发布了一项科学声明，是有关脂蛋白a升高后对人体有什么危害的研究。明确指出了3点重要内容。
第一，脂蛋白a的升高是动脉粥样硬化性血管疾病的独立且有因果关系的危险因素。那什么是独立且有因果关系的危险因素呢？就是说，即便一个人没有高血压、糖尿病、也没有坏血指低密度脂蛋白胆固醇的升高，没有心脑血管常见的致病因素，只要他存在脂蛋白a的升高，那他发生冠心病或者是中风的几率就比正常人大很多倍。这就印证了我们现实生活中的一个奇怪的现象：为什么20、30岁的年轻人也会发生冠心病，心梗，脑梗等心脑血管病疾病，虽然他们血压不高，血糖不高，却也发生了这个年龄段不该发生的疾病，这统统都是脂蛋白a做的“好事”。
第二，脂蛋白a升高是会增加血栓形成的概率。血栓作为堵塞血管的垃圾可谓是坏透了，它如果堵塞冠状动脉，就会发生急性心肌梗死。如果堵在了颈部与大脑的动脉，便影响了血供，会引发脑梗死，这无一不是要命的疾病。因此，预防血栓不能单靠降低低密度脂蛋白，还应对付好脂蛋白a。
第三，脂蛋白a的升高是主动脉瓣钙化与狭窄的独立危险因素。看到独立这个词，我们就有必要单独处理它，因为它就是始作俑者。我们都知道，主动脉瓣就是心脏与主动脉连接处的一道门墙，只有通过主动脉瓣，我们的血液才能够顺利到达全身各组织器官。如果这个门墙因钙化或狭窄，而导致了血液流通不畅，那就会造成供血不足，发生，全身无力、头晕、晕厥等症状。所以它作为血脂指标中的一员，虽然不起眼，但对健康的危害着实不小。
那目前究竟有没有对抗脂蛋白a的治疗方法呢？告诉您答案：有！慢慢听我讲完，首先降低脂蛋白a有很多误区，我们一定要逐个的排除。
第1个误区，吃它汀类降脂药可以降低脂蛋白a，这个说法是片面的。他汀并不能有效降低这个指标，临床上很多案例已经证实，很多脂蛋白a高的朋友吃了几年他汀，并没有发现脂蛋白a有太大的变化。作用不确切，确定的是，吃他汀只能降低低密度脂蛋白、甘油三酯，减轻血管炎症反应，预防斑块脱落，而不能有效的降低脂蛋白a。
第2个误区：健康的生活方式与清淡饮食会使脂蛋白a降低，这个观点也是错误的。当然，这种措施的确可以一定程度上降低低密度脂蛋白，甘油三酯，但不能对脂蛋白a产生任何影响，后天的方法一般是不会改变基因决定的某些事物。
那么说到这就真得找不到一个有效的方法可以改变脂蛋白a吗？有！这里有4种药物可以有效的降脂蛋白a。
第一种。烟酸类药物，烟酸的代表药物是阿西莫司，很多人都没有听过，但您可能听说过维生素b3。简单来讲，就是B族的维生素。只不过应用时剂量稍高一些，研究显示，只有大剂量的烟酸才可以发挥降低脂蛋白a的作用，小剂量吃是没有用的。在降低脂蛋白a的幅度上可以达到20%。比并不确切的他汀至少高出两倍以上。但因为烟酸本身的副作用大，剂量偏高以及不能有效地降低血管事件的风险等的问题，它一般不专门用来降脂蛋白a。
第二种，依折麦布，有研究显示，依折麦布具有降低脂蛋白a的功效，只不过幅度稍弱，平均下来只有7%左右。
第三种。Pcsk-9抑制剂。它是目前市面上降脂的“核武器”，几乎对任何血脂指标都有较强降低作用，比如伊洛尤单抗，这个注射针剂它能把脂蛋白a水平降低约20%到30%，这个降脂幅度可谓是破天荒了，但即使如此，这种注射针剂也通常不被用于单纯的降低脂蛋白a这一指标。没有一个人会专门降低脂蛋白a而选择pcsk-9抑制剂，那么可以说pcsk-9抑制剂，如果用在脂蛋白a身上，有点大材小用的感觉，根本没必要。
那什么药值得用于单纯脂蛋白a升高呢？这里，给大家透个信儿，在欧美国家的实验室里，流传着一个叫做反义寡核苷酸抑制剂。这种针剂与pcsk-9有相似之处，就是半年内注射一次就可以控制好高血脂，它可以降低35%-80%的脂蛋白a，是迄今最大幅度降低脂蛋白a的药物了，那如果将来对它的研究，能发现它可以像他汀一样降低血管的风险，那它将是未来降脂界的领导者，虽然还没上市，但我们相信，它将来必定能造福人类，也希望这种药可以尽快的上市。挽救更多因脂蛋白a升高而诱发的血管事件的病人的生命。
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