甲状腺癌患者，到底需不需要低碘饮食？

甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤，其占内分泌恶性肿瘤的90%以上。女性发病率为男性的2-3倍，使得甲状腺癌成为常见的女性恶性肿瘤之一。甲状腺癌的病理亚型中最常见的是乳头状癌（80%）和滤泡状癌（11%），髓样癌和未分化癌的发生率很低（5%）。甲状腺癌最重要的发病因素为儿童时头颈部接受放射线照射，另外家族性内分泌病对于髓样癌的影响也不容忽视。

通常，切除是治疗甲状腺癌的第一步，有的患者还会接受碘-131治疗，那在治疗后的休养期，患者在饮食方面有哪些注意事项？

1

手术后患者饮食要「三高」

河南省肿瘤医院甲状腺头颈外科副主任张松涛提醒大家：

术后第一天，吃温凉流食，用吸管喝水，不宜过热，以免引起颈部血管扩张。遵循少量多次的原则。

术后2-3天，如情况良好，可进半流食，食物宜细软，清淡。若出现呛咳应暂停进食。

术后饮食应注意“三高”，即高蛋白、高热量、高维生素。

2

甲状腺癌患者需要低碘饮食吗

临床中，经常有患者和家属询问，术后是否需要低碘饮食？张松涛在此提醒大家，这个要区分对待！

甲状腺结节：不需要！

据国外调查显示：高碘饮食或低碘饮食，均和甲状腺癌的发生有一定关系。也就是说，适量摄入碘不会诱发甲状腺癌，反而可能具有一定的预防作用，所以不要避“碘”不及。

双侧切除甲状腺：不需要！

这类患者已经没有甲状腺了，所以不需要低碘饮食，完全可以正常饮食。

单侧切除甲状腺：不需要！

出院后三天保持高蛋白饮食后，可恢复正常饮食。

伴有桥本氏甲状腺炎并单侧切除甲状腺：需要！

这类患者需要低碘饮食，但不是无碘饮食，而是在每日均衡饮食的基础上，控制碘元素摄入量的饮食。

术后进行碘-131治疗的患者：需要！

碘-131治疗的作用在于，清除术后残留的甲状腺组织或手术不能切除的转移灶。在治疗前一个月至治疗的整个过程，除停用甲状腺激素药物外，还要严格进行低碘饮食。

3

低碘饮食注意 

「1选 5不 2多」

进行碘-131治疗的患者，在进行低碘饮食时需要注意更多。河南省肿瘤医院临床营养科医师马百会提醒：

调料选择有讲究

① 用无碘盐替换日常食用的加碘盐、海盐；

② 限制选用鸡精、鸡粉以及海鲜味的调味品，如鱼露、蚝油等；

③ 限制选用多种酱料类，如辣椒酱、黄豆酱等。

5个尽量避免吃的食物

① 尽量不吃海产品及其制品，如海藻类（海带、紫菜、海苔等）、海贝、海虾、海蟹等；

② 尽量不吃加工食品或腌制食品，如火腿、香肠、腊肠、咸鱼、熏肉、豆腐干或罐头食品等；

③ 尽量少吃含盐的坚果，如开心果、葵花子、山楂脯等；

④ 尽量不吃添加红色、橙色或褐色食用色素的食品（因为碘元素是这个颜色，怕食用色素含碘）；

⑤ 尽量少吃蛋黄，蛋类的碘主要集中在蛋黄（鸡蛋每天限量吃1个）。

多做这两件事

患者在进行碘-131治疗后，除了甲状腺外，唾液腺、腮腺等也会吸收一部分放射性碘，因此要想办法让放射性碘排出来。怎么办呢？

● 多吃酸味的新鲜水果（如柠檬、山楂、橙子等），刺激唾液分泌，方便碘排出。

● 多饮水，尽量喝白开水，不要喝咖啡、浓茶、碳酸饮料等，每日饮水量需要达到2500ml以上，也是为了让放射性碘排出体外。

4

空腹服药很关键

药后饮食别马虎

甲减、桥本氏甲状腺炎以及甲状腺疾病而切除甲状腺的患者，张松涛提醒大家，要了解以下口服优甲乐的注意事项：

1

早餐前1小时或晚餐后3小时（临睡前）空腹服用，以白开水送服。

2

服药后尽量不喝豆浆、牛奶，会影响药物吸收，这类食物至少在服药4小时后才能食用。

3

每周称重，体重波动较大者应与医师或营养师联系，做全面营养评估。坚持随访，重视医院营养咨询，至少3个月一次。