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“阳气”在抑郁症康复中的重要性

中医对抑郁症的认识

        中医学将其归属于情志疾病的范畴。《黄帝内经》把情志因素看作是导致人体疾病的最主要原因,包含有“喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”等大量情志致病的记载。

        到了宋代, 陈无择提出了七情致病理论并进行具体论述,其在 《三因极一病证方论·七气叙论》中云 :“夫五脏 六腑,阴阳升降,非气不生。神静则宁,情动则乱。故有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”,指出七情过极可损伤脏腑 ,从而出现喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、悲伤心包、恐伤肾、惊伤胆,进而导致了一系列精神、躯体的症状产生,目前医家大多依据此理论剖析抑郁症的发病并进行相关的辨证论治。

阳气对于抑郁症康复的决定性作用

        《黄帝内经》重视人体的阳气以及阳气对生命活动的影响,曰“阳主动,为一身动力之源”。《灵枢·行针》云 : “多阳者多喜,多阴者多怒”。由此可见,阳主动,阴主静; 在阳气充足但不至于亢奋的情况下,阳气充盛可见性喜而动,而阳气不足则可见情绪低落、神疲、寡欢,呈现安静低落的状态;因此,抑郁症所体现的阴阳盛衰的变化为阳气不足,即阳气失去推动、兴奋的主动一面,而呈现低落安静的状态 ( 一派阴象) 。

        抑郁症的发病具有一定的时间性,且带有一定的地域特点,如晨重暮轻,冬季好发,阴冷日照稀少之地病患偏多等,而这与人体的阳气不足,不能随天阳升发有着必然的关系 。 

        人体的气血运行和生理功能随一天中阴阳二气的变化而变化,以昼夜为循环周期,清晨是阳气初生的时候,人体的阳气由内敛潜闭状态转换为外发隆盛 ,同时人体各器官的功能也开始活跃起来,因此,需要消耗更多的阳气,但抑郁症患者由于阳气衰弱,清晨时阳气应该旺盛的时候却没有相应的旺盛,该发挥其疏泄功能时却疏泄无力,加之此时机体的耗能应时而增加, 且脑神失养也必然加重,故抑郁症状尤为明显,到了傍晚阳气开始内敛,机体的耗能也有所降低,因此,症状有所缓解 。由此可见,阳气对抑郁症的发病时间起着至关重要的作用。

        张景岳 《内经附翼·大宝论》云 : “阳主生,阴主杀。凡阳气不充,则生意不广,……凡万物之生皆 由乎阳,万物之死亦由乎阳,……阳来则生,阳去则死矣”,更加强调了阳气对于人体生命的意义。若阳气不足,不能振奋精神,则表现为情绪低迷、精力减退、嗜睡无度、懒散恶动,自觉无助、 无望、无能,甚至厌世自杀等。发挥阳气对于人体自我修复功能的积极作用,有利于抑郁症患者全面康复。

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