摘要: 儿童情绪障碍(emotional disorders)是发生在儿童少年时期以焦虑、恐怖、抑郁或躯体功能障碍为主要临床表现的一组疾病。过去的文献多称为儿童神经症(childhood neurosis)。由于儿童心理生理特点及所处环境的不同,儿童情绪障碍的临床表现与成人有明显差异。此类障碍与儿童的发育和境遇有一定关系,与成人神经症无连续性。
患者郑某,男,13岁2月,因“渐起情绪不稳近1年,伴自言自语自笑、凭空闻声半月余”由家属陪同入院,病史由患者母亲提供,可靠,欠详。患者2013年(就读五年级)下半年患者逐渐出现易发脾气,未育重视。2014年5月5日可能因考试失利后出现自言自语自笑,如说自己活过十次,活过来之后又做工作,内容多与鬼神有关,同时出现凭空闻声,如听见有鸟告诉他“书是他写的”,平时说话内容有时较为夸张,认为自己能力强,未见有明显活动增多,有时能看见鬼,有时说过世的人和他有亲戚关系,记忆力较前下降,反应速度慢,能服从家长的指令,用透明胶带粘贴自己的嘴巴,夜间睡眠可,家长现为进一步诊治就诊于我院,门诊以“精神障碍查因”收入我科。发病以来,饮食睡眠尚可,大小便未见明显异常。1岁半会走路,1岁半会说话,目前构音清晰,生活自理可,理解能力与正常同龄儿童无异,按时就读小学,小学四年级起学习成绩开始下降,考试成绩均为80分左右,对自己的未来有计划性。与同龄儿童交往无明显异常。否认家族中有类似疾病病史。精神检查:意识清晰,接触被动,服饰整齐,年貌相称,时间、地点及人物定向准确,注意力集中,问答尚切题,个人生活自理可,检查欠合作,语量少,不愿暴露自己的内心体验及思维内容;认知活动检查未引出被害、被监视感等体验。脸部表情显得不满,可引出情感低落体验;粗测记忆力较差;计算力一般;分析综合能力及一般常识理解与病人所接受的教育程度相吻合。意志力减退。在病房对治疗、护理尚合作,无伤人毁物行为及怪异动作,无自杀自伤等冲动行为,自身情况没有认识及批判能力,自知力无。
心理行为科王德民主任在详细了解患者情况后,说:患者有明显的精神症状,存在幻觉,并且存在着胡言乱语的情况,加上年龄较小,故可诊断为:儿童情绪障碍。叮嘱家属要与孩子多接触,多交流,让孩子的心得到平稳,治疗上以药物治疗为主,辅助以心理治疗,帮助其社会功能的恢复。
心理行为科王德民主任还说:家长在平常工作之余,一定要多和小孩子接触,多了解小孩的想法,哪怕再忙,也要抽出点时间关心小孩的情绪变化和精神状态的变化。如果发现异常现象,要及时就诊。
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