孙阿姨,62岁,3年前发现心慌,后于医院确诊为心律失常——房颤,经治疗房颤没有转复变成了持续性房颤。
渐渐地孙阿姨逐渐适应了这种乱糟糟的心跳,也没有什么不舒服,医生建议吃的一些药物自己也不吃了。
正月初十,正当孙阿姨吃早点的时候,突然碗筷掉在地上,自己也从椅子上掉了下去,家人赶紧去扶,可是,孙阿姨已经说不出话了,左半边身子已经不能活动……
入院后诊断为急性脑梗死!
医生说就是因为心跳乱了,没有正规治疗,导致了孙阿姨脑中风。
什么是房颤?
房颤是最常见的一种心律失常。我们正常心跳有一定的顺序,扑通扑通一下一下的跳动。
房颤时,心房无规律颤动,不能正常收缩舒张,导致我们感觉心跳不整齐,毫无规律,开始发生房颤的时候,就会觉得心慌、心悸等等不适。
房颤的危害比我们想象的大的多!
60岁以上的人有1%出现房颤,随着年龄增长发生率成倍增加, 70岁以上发生率10%。房颤可使中风险增加5倍。
房颤为什么会引起脑中风?
房颤时由于心房不能规律地收缩舒张,容易凝固形成血栓,血栓如果脱落随血液循环,栓塞在脑血管的几率最大,可导致脑中风,约有20%的中风是由房颤引起。
发生房颤怎么办?
如果发生房颤,第一要尽可能的把房颤转复成正常的窦性心律;第二如果没有办法转复为正常心律,那也得正规的抗凝预防血栓。
第一、转复为正常心律
1、药物转复和维持
我们常用的转复房颤的药物包括:胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等,现有的药物维持窦性心律的效果有限,主要表现为减少房颤发作,而不能消除房颤。
随着时间推移,大部分药物都无法100%预防房颤,都会复发。
2、非药物治疗
A、可电击转复,理论上对于房颤可以电击转复为正常心跳,但临床上多数情况下,只有情况危及时才会选择电击,而且电击转复后还需要长期的服用药物来维持。
B、射频消融术可以根治房颤,但一方面费用较高,疗效一般,成功率50-60%左右,复发率较高。
第二、转复不了怎么办?
对于很多房颤患者,用什么药都无法回复正常心跳,那么也不能像孙阿姨那样置之不理,而是应该正规的预防血栓,预防脑中风。
药物抗凝治疗:
抗凝治疗可使脑卒中风险降低60%~70%。
目前我们常用的抗凝药物:华法林、达比加群酯、利伐沙班。
1、华法林,是一个老药,这个药物个体差异比较大,受很多食物、药物有相互作用,影响药效。需要经常抽血化验,监测INR,调整剂量,我们的目标INR2.0~3.0之间,这样的数值能既减少出血风险,又能有效抗凝。
弊端:
华法林吃少了不起作用,吃多了会导致出血,而且需要经常抽血,所以很多人不愿意服用华法林。
2、新型抗凝药物:利伐沙班、达比加群起效迅速、剂量固定、与食物药物相互影响小等优点,但价格较贵,逐渐被大家接受。
左心耳封堵防止血栓脱落:
左心耳封堵术,可通过预防左心耳血栓形成,达到预防脑卒中目的,可作为抗凝药物的补充替代治疗。
像孙阿姨一样的大多数人都会认为房颤没有不舒服,就不愿冒着出血的风险去抗凝治疗,但没有不舒服不代表没有风险,房颤危害是潜在的,一旦发生,猝不及防,后悔莫及。
房颤并不是心慌、心悸那么简单,房颤会引起中风偏瘫,房颤引发的脑中风一年死亡率高达50%,房颤比我们想的可怕!#清风计划#
心跳乱了,一定要查清楚,一定要正规治疗!
联系客服