幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种专寄生于胃粘膜的的革兰阴性微需氧菌，是人群感染率最高的病原体之一，主要在儿童期感染，其感染率随着年龄增长而升高，与社会经济状况和卫生条件也密切相关，发展中国家人群的Hp感染率约为40-70%,而发达国家约为15-35%。常言道：知己知彼，方能百战不殆。接下来，我们从以下几方面来扒一扒此“君”。
1. Hp本身的尿素酶可将尿素分解成氨从而引发口腔异味。
2. 约90%的十二指肠溃疡及80%的胃溃疡常合并Hp感染。
3. Hp感染可引起慢性胃炎，严重者可导致胃黏膜萎缩及肠化。
4. 世卫组织将Hp定为胃癌的I类致癌因素。
5. 约70%的低度恶性胃MALT淋巴瘤合并Hp感染。
6. Hp感染与功能性消化不良密切相关。
7. 不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、荨麻疹等也与Hp感染呈正相关。
幽门螺杆“君”最不甘于寂寞，不愿意一辈子只宅在一个人的胃里，本着“世界那么大，我想去看看”的心思，开启了它的旅行。Hp一般通过口-口途径、粪-口途径、医源性途径传播。
“你一勺我一筷”是中华民族延续几千年的传统饮食方式，不习惯使用公筷，这就为Hp的旅途提供了一辆「顺风车」，使得Hp感染有“家庭聚集倾向”；此外，情侣间的接吻、大人与小孩的嘴对嘴喂食也为此“君”创造了一个绝佳传播机会。
此“君”通常会存在于Hp感染者的粪便中，如果污染水源，健康人饮用了含Hp的水，就有可能被感染。
医务人员，尤其是从事内镜检查的医生是Hp感染的高风险人群。侵入式的内窥镜检查，如果消毒不彻底的话，是造成医源性Hp感染的主要原因。因此，检查和就医务必到正规的医院。
被此“君”盯上后，常出现一些不典型的消化道症状。通常可表现为口腔异味、舌苔重、反酸、烧心、嗳气、上腹饱胀、隐痛、便秘、营养不良等非特异性症状。
因此，反复出现上述不明原因的症状需及早就医。
非侵入性检测方法：
13C或者14C尿素呼气试验。该试验是最常用的检测方法，可作为诊断Hp感染的临床“金标准”。两者区别在于C13无放射性，更适合于小孩和孕妇。
粪便Hp抗原检测。
血清Hp-IgG抗体检测。
侵入性检测方法：
快速尿素酶试验。
病理活检染色。
病原学培养。
根据第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告推荐以下人群需根除Hp。
采用包含铋剂、质子泵抑制剂、两种抗生素的四联方案可使根除率高达90%，连续服用10-14天。
阿莫西林 克拉霉素/左氧氟沙星/呋喃唑酮/甲硝唑/四环素
四环素 甲硝唑/呋喃唑酮
四环素 甲硝唑/呋喃唑酮/左氧氟沙星
克拉霉素 左氧氟沙星/呋喃唑酮/甲硝唑
具体用药方案，请务必根据自身情况（如药物过敏等），在医生的指导下用药。
很多宝妈们开始灵魂拷问三连：我担心我家小孩感染了幽门螺杆“君”怎么办呢？需不需要检测呢？需不需要治疗呢？
其实，由于儿童的免疫系统尚未完全建立，感染Hp后具有一定的自发清除率，且儿童的依从性和耐受性较差、容易造成儿童肠道菌群失调、服药相关不良反应较明显，因此不推荐14岁以下的儿童常规检测及根除Hp。
除非有证据表明某些疾病（如消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、胃癌家族史、不明原因的缺铁性贫血或者营养不良等）确实与Hp感染相关才需进行检测及根除治疗，并且检测方案首选13C尿素呼气试验。
由于幽门螺杆“君”对各类抗生素的耐药率逐年上升，小伙伴们在根除治疗过程中出现根除失败怎么破？
初出茅庐：动员密切接触的家庭成员同时除菌。
融会贯通：根除失败后，间隔3个月后再服药。由于之前的根除治疗后会使得Hp处于休眠期变成球形，此时对抗生素治疗并不敏感，根除效果差。
炉火纯青：不重复原方案的包含铋剂四联方案。
登峰造极：进行病原学培养和药敏试验，制定个体化治疗方案。
小编在此提醒各位小伙伴，服药疗程结束后千万不要忘记复查。建议至少停药一个月之后做尿素呼气试验明确Hp有无根除；
如果是阴性，恭喜你，你已经将幽门螺杆“君”给打败了。如果是阳性，别灰心，参照上面的四条锦囊妙计。
总之，不必再谈“幽”色变，让我们一起努力，向天空大声地呼唤：滚蛋吧，幽门螺杆“君”~~~~~~~
温馨提示：1、红谷滩院区消化内镜中心已全面运行近4月，爱国路院区消化内镜中心将以普通内镜检查工作为主，无痛胃肠镜检查及内镜下各类治疗。 C13呼气试验两院区均可检查：
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参考文献：
中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组,刘文忠, 等.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华消化杂志,2017,37(6):364-378.
来源：消化内科 陈立亚
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