在《神农本草经》里，柴胡被列为上品。而对于每个学习中药的人来说，柴胡是一味非常重要的药物，它是我们常用解表药。
柴胡：性味苦，微寒。归肝、胆经。有和解表里，疏肝，升阳之功效。用于感冒发热、寒热往来、疟疾、肝郁气滞、胸肋胀痛、脱肛、子宫脱垂、月经不调。还可以推陈致新，用西医的话，就是增加新陈代谢。
所以象麻黄呀，龙胆草呀这种个性鲜明，很偏厉的药，只有在非常情况下才能用。日常普通的工作就交给谁来处理呢，就交给柴胡来处理，柴胡就像路上的交通警察一样，到处都是，工作很普通，但是工作也很重要，这么个意思。柴胡这股气，就跟我们喝一个好茶一样，是比较清淡，带着一点点香气，又不是很浓郁，淡淡的香气，轻清舒展的感觉，有一股往里推着你走的力量，但是又很柔和。
张仲景在《伤寒论》里，小柴胡汤，柴胡用到了8两，就是125克呀，为什么用那么大的量，因为这个力量很柔和，力量并不是很大，用少了郁结推不动，所以肝气郁结用柴胡舒达，是一个很好的选择，因为它的药气很轻柔很舒展，缓缓地就给你推开了，但是呢，用量要大，用量小了郁结推不开。但是，注意了，我们治病用药，一定要先看【身体】正气的虚实，很多时候你觉得是再巩固一下，往往就坏事儿了，一定要见好就收。
《神农本草经》里面讲到推陈致新的药，只有两味，柴胡和大黄。什么叫推陈致新，就是加快新陈代谢，加快气血流通，就这个意思。柴胡是从经络气机流通的角度，来加快气血流通，大黄主要是从六腑以通降为和的角度，加快腑气通降，加快浊气排出，从这个角度来推陈致新，所以，这两味都是很重要的药。
所以一般的郁结，柴胡是一个首选药物，单味用也有效的。从调气的角度，我喜欢柴胡陈皮一起用，都很柔和，柴胡偏流通，陈皮偏破气，对于明显的气机郁结效果更好，一般柴胡12克，陈皮6克，大概这样一个比例，这是我常用的一个对药，跟大家说一下。
黄煌教授
应用
(1)各种发热性疾病:病毒性感冒发热,结核性低热,各种感染性发热,如胆囊炎、肾盂肾炎、产后感染、支气管炎、肺炎引起的发热、不明原因的低热,代表方是小柴胡汤。
(2)胶原性疾病:风湿性类风湿性关节炎、干燥综合征,大多对气压、温度的变化敏感,关节肿痛,晨僵,与往来寒热相符。可用小柴胡汤加减:柴胡20ｇ,甘草10ｇ,党参12ｇ,黄芩12ｇ,连翘20ｇ,生地20ｇ,白芍12ｇ,生姜10ｇ,红枣12枚。使用本方的关键是甘草的量应适当增加。
(3)慢性肝炎:慢性肝炎,常常表现为右上腹不适、肝区隐痛、胸闷、食欲不振等症状,与胸胁苦满相似。所以,可以考虑使用柴胡剂。现代以甘柴合剂(甘草、柴胡各半)每次10ｍｌ,每日3次(相当每天甘草、柴胡各15ｇ)。
(4)过敏性疾病:遇到过敏原即发病,如过敏性皮炎、荨麻疹、异位性皮炎、过敏性鼻炎等,其发病具有休作有时的特点,此外,患者大多对风冷过敏,属往来寒热的范畴。可考虑使用小柴胡汤加荆芥10ｇ,防风10ｇ,连翘15ｇ。慢性荨麻疹、湿疹、皮炎见有紫斑、瘀斑、色素沉着、色素减退、疼痛、局部皮肤肥厚脱屑者,可用血府逐瘀汤。
(5)支气管炎、迁延性咳嗽:《伤寒论》小柴胡汤条下,有“若咳者,……加五味子半升、干姜二两”的记载。《苏沈良方》:“元礻右二年(1087),时行无少长皆咳,本方(即小柴胡汤)去人参、大枣、生姜,加五味子、干姜各半两,服此皆愈”。本人用于感冒后咳嗽反复不止,服用抗生素无效者,用本方确有疗效。本人同事史欣德老师也擅长使用本方治疗迁延型咳嗽,每年秋冬季,找其就诊者很多。
(6)甲状腺病:甲状腺机能亢进或甲状腺瘤,出现有胸胁苦满者,可用小柴胡汤加牡蛎、知母等。本人曾治疗一位甲亢患者,因服用他巴唑等,导致药源性肝损害,并全身消瘦,两眼外突,手抖心慌。服用小柴胡汤加白芍2个月后,不仅自觉症状明显改善,而且突眼症也明显好转。
(7)艾滋病:日本人发现艾滋病人服用小柴胡汤3个月以后,Ｔ淋巴细胞开始增加,说明小柴胡汤预防艾滋病有效。试验证明小柴胡汤有提高机体免疫功能的作用。
(8)耳疾:如突发性耳聋、中耳炎、鼓膜炎等,用小柴胡汤加连翘、山栀等。
(9)胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎:代表方是大柴胡汤(柴胡10ｇ,黄芩10ｇ,半夏10ｇ,白芍15ｇ,枳实10ｇ,大黄10ｇ,生姜3片,红枣10枚)。
(10)精神神经系统疾病:
①癫痫、周期性精神病、癔症、神经症等,用柴胡加龙骨牡蛎汤(柴胡12ｇ,黄芩5ｇ,半夏10ｇ,桂枝10ｇ,甘草5ｇ,龙骨15ｇ,牡蛎15ｇ,大黄6ｇ,党参10ｇ,茯苓12ｇ,生姜3片,红枣10枚)。主治往来寒热、胸胁苦满、睡眠障碍、惊悸不安、便秘。所谓惊悸,为容易受惊吓,胆小,怕见生人,怕上街,晚上多梦,多恶梦等。徐灵胎说:“此方能下肝胆之惊痰,以之治癫痫必效。”本人治疗1例忧郁症,主诉无法呼吸,大便秘结,表情呆滞,全身肌肉抖动,走路如木僵状。用本方加厚朴而症状显着减轻。
②忧郁症、更年期综合征、神经症:患者常常有胸闷、恶风、忧郁、食欲不振等,可用四逆散合半夏厚朴汤。本人经验方八味解郁汤:柴胡10ｇ,白芍10ｇ,枳壳10ｇ,甘草3ｇ,半夏10ｇ,茯苓10ｇ,厚朴10ｇ,苏梗10ｇ,生姜3片,红枣10ｇ。
(11)低血压:见四肢冷、胸胁苦满或腹痛者,用四逆散(柴胡10ｇ,白芍12ｇ,枳实10ｇ,甘草5ｇ)。伴有以上症状和体征的胆囊炎、胆石症、胃炎、胃溃疡、泌尿系结石、肋间神经痛、肋软骨炎、阳痿、肠炎、痢疾等,均可用四逆散及其加减方。
(12)顽固性疼痛:用血府逐瘀汤。组成:柴胡10ｇ,白芍12ｇ,枳壳10ｇ,甘草3ｇ,当归6ｇ,川芎12ｇ,桃仁10克,红花6ｇ,生地12ｇ,牛膝15ｇ,桔梗6ｇ。主治:①胸胁苦满、腹痛;②失眠、头痛、情绪不稳;③舌质暗或紫。
临床用于:以头痛为主诉的血管神经性头痛、高血压、脑动脉硬化性头痛、外伤性头痛、脑震荡后遗症头痛、偏头痛、癫痫等。胸胁痛类:冠心病心绞痛、肺心病、胸膜炎、肋软骨炎、胸部外伤、肋间神经痛等。腹痛为主诉的疾病,如呃逆、神经性呕吐、胃痛、肠痉挛、粘连性肠梗阻、慢性肝炎、肝硬化、脾肿大等。本人常用血府逐瘀汤去桔梗、牛膝、生地,名八味逐瘀汤。凡病程比较长,常规治疗效果不明显,症状怪异,主诉复杂,患者精神状态尚佳,不现憔悴萎靡之态,患者肌肉坚紧,有瘀血证的多种疾患,可以使用本方。如顽固性的失眠,顽固性的呃逆,顽固性的头痛,用血府逐瘀汤有较好效果,近代名医范文虎治疗上海某商人顽固性失眠数月,用血府逐瘀汤而愈。
(13)心脑血管及周围血管疾病:高血压、冠心病、心脏瓣膜病、动脉炎、静脉炎、眼底出血、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉血栓形成等,常用血府逐瘀汤。
(14)妇科疾病:月经不调、痛经、盆腔炎、子宫外孕、更年期综合征、乳腺小叶增生等,可使用逍遥散、四逆散、血府逐瘀汤等柴胡类方。与月经相伴的疾病,如经前乳房胀痛、经前浮肿、经前头痛、经前发热等,可用逍遥散。组成:柴胡10ｇ,当归6ｇ,白芍12ｇ,白术12ｇ,茯苓12ｇ,甘草3ｇ,薄荷5ｇ,生姜3片,红枣10枚。主治:①胸胁苦满、往来寒热;②腹痛、便溏、浮肿者。
又到了体质学说了：
使用柴胡应注意患者的体质状态:患者体型中等或偏瘦,面色微暗黄或青黄色,或青白色,缺乏光泽。肌肉比较坚紧,舌质不淡胖,舌苔正常或偏干。主诉以自觉症状为多,对气温变化反应敏感,情绪波动较大,食欲易受情绪的影响;女性月经周期不准,经前多见胸闷、乳房胀痛、结块等。这种体质类型,本人称为“柴胡体质”。
这里还要说说柴胡的禁忌问题，因为日本曾经发生过用柴胡【汉方】导致肝损伤事情，所以国内也开始质疑。
我查了一些资料：
公元4世纪中叶，中医药经朝鲜半岛传入日本，与当地文化相结合，遂成为今天日本的和汉医学。此后1000多年中，中医药（准确地说为和汉医学）一直是日本唯一的医疗保健体系。1868年日本明治维新后，和汉医学（中医药）的地位被西医药从法律上取代。直到20世纪60年代，汉方制剂才又作为“一般用医药品”出现于市场，1976年日本政府正式批准在医疗保险药价目录中收载汉方制剂，被收载的称谓“医疗用医药品”。也就是说，明治维新后，和汉医学在日本中断百年。
那么发生在日本的小汤【小柴胡汤】事件究竟是什么情况呢？
1990年，日本厚生省宣布首先对小汤应用现代医学、药学的再评价方法确认其安全性和有效性。经过大量研究，1994年厚生省对小汤改善肝病患者的肝功能障碍之功效予以认可，于是该方作为肝病用药被正式收入国家药典，日本便出现了百万肝病患者同服小汤的盛况。小汤成了肝病患者治疗首选药物，且贯穿治疗全程，例如，一患者连续三年服用，累积服用了7.5公斤小汤制剂。1995年，小汤制剂的年销售额超过当年日本医疗保险范围内147种汉方制剂总销售额的25%。1996年3月，媒体披露：自厚生省认可小汤治疗肝病功效以来的两年内，有88名慢性肝炎患者因服用小汤而致间质性肺炎，更有10例死亡。厚生省立即发出紧急通知。
小汤事件的出现绝非偶然，是日本废医存药、中药西用、对病而不辨证的必然结果。不能说日本在运用现代科学方法研究小汤方面没有下功夫；事实上，日本对小汤按西医西药的研究思路进行的临床与药理研究，特别是对其治疗肝病的研究，可谓广泛、深入，而且系统、全面，手段亦甚先进。因此，有专家认为：从现代西医的立场与方法出发，常常难以阐明汉方制剂及中药的疗效机理；从中医辨证立场看，小汤不可能适用于所有肝病患者，也不可能适用于某一患者病程的始终。换言之，现代研究结论很难成为汉方制剂或中药临床应用的唯一依据。
这一点其实很重要的，提示我们的中医药的萃取技术，能不能按照西药方法全盘照搬。
黄煌教授指出：其实问题的关键在于，使用者简单地对病用药,而不是对小柴胡汤证用药。联系客服
