不要让特应性皮炎影响你的生活
特异性皮炎作为一种慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病,在全世界范围内患病率逐年增加,使越来越多的人生活、工作都受到严重困扰。那么,特应性皮炎需要怎么治疗?可以根治吗?治疗上又有哪些常见误区呢?
本次我们请来皮肤科博士唐教清为大家带来系列课之《特应性皮炎的管理与治疗》。
一、治疗目的与治疗选择
图 特应性皮炎部位和症状
图 轻度和重度的特应性皮炎
特应性皮炎是慢性复发性疾病,治疗目的并不是根治,而是修复炎症、止痒、改善和修复皮肤屏障。
治疗时需要个体化,考虑以下因素:
年龄、种族、性别
是否为孕期和哺乳期
皮损形态和部位
累及的体表面积、症状严重程度
病程、疾病复发频率、既往治疗反应
共存疾病
疾病对患者生活质量的影响等
其中决定治疗方案最重要的是患者年龄以及疾病的严重程度。
二、一般治疗
避免不利因素:非特异性刺激可能会加重特应性皮炎。
皮肤清洁:是维持皮肤屏障功能和降低感染风险的关键。
保湿:是特应性皮炎治疗的基石,合理选择和使用保湿产品。
唐教清博士在课程中详细讲解了以上治疗方法及具体内容,点击下图进入课程直接学习。
三、外用抗炎症药物
1. 糖皮质激素
糖皮质激素是最常用、最经典的外用抗炎症药物。外用糖皮质激素可以每日1~2次,患者应尽量使用有效且低效价的药物。此外,还要根据年龄、部位和皮损类型等细节选择特定药物。
图 不同效价的外用糖皮质激素
图 糖皮质激素的剂型选择
糖皮质激素的指尖单位(FTU)用量可以参考下表。
图 成人糖皮质激素用量参考
图 儿童糖皮质激素用量参考
注意:糖皮质激素在使用的时候要警惕患者的激素恐惧症,提高患者依从性,获得家属的支持。
2. 外用钙调磷酸酶抑制剂
吡美莫司乳膏、他克莫司软膏是重要的抗炎症药物与免疫调节剂,更适合用于较敏感的皮肤区域,例如面部、间擦区域和肛门生殖器区域。二者的疗效和安全性相似,每日2次疗效优于每日1次,可用于主动维持治疗(每周2次)以减少疾病复发。
注意:短期内可能引起刺痛,尤其是炎症明显的皮损,且不适于治疗急性发作。
四、止痒药物
瘙痒是特应性皮炎最重要的症状,也是非常影响患者生活质量的临床表现。
图 特应性皮炎瘙痒的治疗阶梯
(†NB-UVA 和UVAI课程是最理想的光疗;﹡SSRIs:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂;﹡SNRIs:5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂;﹡TCA:三环类抗抑郁药)
阶梯治疗方案怎么用,有哪些需要注意的,点击下图进入课程直接学习。
五、外用抗生素
在决定抗菌治疗之前,需要注意特应性皮炎继发细菌感染的表现包括:渗液、脓疱、结痂、治疗无反应、湿疹迅速加重、发热和不适。特应性皮炎常有细菌定植,但可能没有临床感染,并非所有的疾病发作都是由细菌感染引起的,仅有渗液和结痂,使用抗生素也可能不会起作用。
抗生素的具体选择因人而异:如果感染局限且不严重,外用抗生素可能更合适,例如外用夫西地酸乳膏治疗5~7天,要注意长期或反复使用可能增加耐药风险;如果感染广泛或严重,则口服抗生素可能更合适。
六、其他治疗方法
由于篇幅原因,小界今天就讲到这,除了以上几种治疗,特应性皮炎还可以通过光疗、抗组胺药物、度普利尤单抗等方法来治疗。医师应该根据患者的个人情况与病情严重程度进行慎重选择,同时要做好患者的心理情况监护,引导患者积极地配合治疗。
联系客服