人血白蛋白在危重症患者应用专家共识解读（下）

共识^[1]指出在急性颅脑损伤所致脑出血中应用人血白蛋白（HSA）是安全的且能改善神经功能预后，因此专家建议对脑出血患者早期灌注25% HSA以改善神经功能预后。一项研究报道^[2]对20例脑出血患者静注20% HSA (50 mL)或40mg呋塞米，并进行连续脑电波(EEG)监测。结果显示，HSA治疗组患者输注HSA后30min~60min内其病灶半球α波升高、δ波降低，且输注后2h仍保持显著效力（如图1所示）；呋塞米治疗组患者的EEG监测记录则无明显变化。

图1 HSA治疗组患者病灶半球中央区EEG绝对频率变化平均百分比

除此之外，对于缺血性脑卒中有多个研究支持使用高剂量人血白蛋白（HSA）进行治疗。缺血性脑卒中患者对25%的HSA耐受性良好，在发病2小时内应使用高剂量HSA以改善NIHSS评分，且高剂量HSA治疗可能在缺血性中风中具有神经保护作用^[3,4]。

NIHSS：美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale）

[1] Yue-Tian Yu,. Expert consensus on the use of human serum albumin in critically ill patients. Chinese Medical Journal 2021;134(14).

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[4] Ginsberg M D, Palesch Y Y, Martin R H, et al. The albumin in acute stroke (ALIAS) multicenter clinical trial: safety analysis of part 1 and rationale and design of part 2[J]. Stroke, 2011, 42(1): 119-127.