约20%的新冠肺炎患者存在凝血功能紊乱,几乎所有重症患者都存在凝血功能异常,如何进行新冠肺炎抗凝治疗?
病例介绍
患者年龄:65岁
患者性别: 男
发热伴胸闷1周。
胸部CT提示双肺片状磨玻璃影。新冠核酸检测阳性。
初步诊断:新冠肺炎。
入院后患者呼吸困难明显,经鼻高流量给氧不能缓解,予无创呼吸机辅助呼吸。同时予以抗病毒、激素、化痰、平喘、增强免疫力及营养支持。
入院时中性粒细胞5.37×10^9/L,淋巴细胞0.39×10^9/L,PT 115.24 s,D-二聚体20.00 mg/L,纤维蛋白原降解产物240.00 μg/ml,C-反应蛋白115.24 mg/L,肝肾功能基本正常。动态监测血常规、生化、凝血功能等。连续复查两次D-二聚体均维持在20.00 mg/L。
入院第5天,使用依诺肝素钠(4000 IU,1次/天,皮下注射)预防性抗凝,D-二聚体水平逐渐下降至7.00 mg/L。
入院第12天,依诺肝素钠使用1周后,停用依诺肝素钠,出院。
出院第2天,复查D-二聚体达19.25 mg/L,再次给予依诺肝素钠(4000 IU, 1次/天,皮下注射)预防性抗凝1周停用。
抗凝治疗后患者呼吸困难缓解,凝血和炎症指标逐渐改善。
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病例图片
2023-01-15