雷暴哮喘(一)：来自哈佛大学医学院和美国肺科协会的科普最近几天，内蒙古呼和浩特市哮喘患者明显增加，北京也诊断了些“雷暴哮喘”病例。“雷暴哮喘”是什么？它是在什么特定条件下产生的？本文联机翻译、编辑了哈佛大学医学院和美国肺科协会几年前的科普文章，以期和大家共同探讨这个问题。对如何诊断“雷暴哮喘”？如何应对“雷暴哮喘”？哮喘急性发作的急救？电离辐射或核辐射能否引起哮喘的急性发作？等问题，稍后再次第展开。
哈佛大学医学院健康出版社资深编辑、顾问Robert H. Shmerling博士2022年6月22号发表的关于“雷暴哮喘”的署名文章（见下面两图）：什么是雷暴哮喘？
“雷暴哮喘”这个术语描述了在雷暴后开始或恶化的哮喘发作。它可以发生在任何患有哮喘的人身上，但它最常影响季节性过敏性鼻炎患者，许多人称之为花粉症或过敏症。季节性过敏以流鼻涕、打喷嚏和眼睛发痒为预兆，通常在春季、夏季或初秋最为严重（见下图）：这是一句老话：每个人都抱怨天气，但没有人对此做任何事情。但是，如果您是一个患有严重过敏或哮喘的人，暴风雨天气可能不仅仅是一种烦恼；它可能对您的健康构成严重威胁。“雷暴哮喘”于1980年代在英国和澳大利亚首次报道，以后病例继续出现。就在2016年澳大利亚墨尔本遭受严重雷暴之后，在一个值得注意的事件中，超过9,000人因哮喘寻求紧急医疗护理。医疗设施不堪重负，至少有8人死亡，这是不寻常的，但如果你确实患有哮喘或季节性过敏，事实证明 了解这个触发因素可以帮助你保持健康。雨水往往会通过清洁空气来降低花粉数量，许多人发现下雨天气往往会减少过敏引发的哮喘症状。但是雷暴会使哮喘恶化，因为一系列独特的事件：- 在云中，风、湿度和闪电将颗粒分解成可以很容易地进入鼻子、鼻窦和肺部的大小；
阵风将这些小颗粒集中起来，因此可以吸入大量颗粒；
以上必要条件都满足后，可产生“雷暴哮喘”（见下图）：
美国肺科协会：雷暴能触发哮喘发作吗？
下面是挂在美国肺科协会（American Lung of Association）网站上，2017年7月25日发布的关于雷暴哮喘的文章，题目：《雷暴能触发哮喘发作吗？》很少有事情像雷声一样不祥。它说有一场暴风雨即将来临，或者闪电袭击了某个地方。雷暴真的会让你生病吗？答案是肯定的！最近的一项研究着眼于一种称为“雷暴哮喘”的罕见现象，在适当的条件下，雷暴实际上可以引发哮喘发作。- 并非每场雷暴都能引起哮喘发作，雷暴引起哮喘发作是有条件的，是罕见的；
第一次发现的“雷暴哮喘”发生在1983年的英国伯明翰和1987年的澳大利亚墨尔本，当时猛烈的雷暴和相关的高花粉计数似乎与广泛的哮喘发作有关。从那时起，英格兰和意大利也报告了许多其他病例。2016年秋天，类似的强雷暴带席卷了澳大利亚东南部，显然引发了另一场哮喘发作。在墨尔本，有8人死亡，超过8人去了急诊室。显然，这不是侥幸，而且很严重。澳大利亚第一大城市、当时近500万人口的墨尔本，雷暴哮喘的时候，8人死亡、8人去了急诊，“很严重”。自此以后，澳大利亚各个大中小学都在不停地对哮喘和雷暴哮喘进行预警——以人为本！
绝对多数习以为常的雷暴雨不引起哮喘，这是生活常识，但为什么极其罕见的情况下，又能出现“雷暴哮喘”？
雷暴哮喘这种现象直到最近几年才被理解。关于雷暴哮喘的一个令人困惑的事情是，雨水通常通过从空气中洗去花粉来帮助过敏性哮喘患者。那么，为什么某些严重的风暴会产生相反的效果呢？另一个令人困惑的细节是，哮喘爆发的地区主要是黑麦草花粉，这些花粉通常太大而无法引起哮喘症状，因为它们通常在到达肺部之前被困在鼻子和鼻窦中。2017年春天，佐治亚大学的研究人员研究了2016年在澳大利亚发生的事件，并解开了这个谜团。他们的研究发表在《应用气象学和气候学杂志》上，发现罪魁祸首是特定的气流模式，并辅以湿度和电力。雷暴内的冷空气下沉气流将花粉和霉菌孢子颗粒集中，然后将它们扫入云层的高湿度中。在那里，风，湿度和较小程度的闪电结合在一起，使花粉和孢子破裂，并将它们分解成更小的碎片，这些碎片可以通过鼻子和鼻窦进入肺部。最后，阵风可以将这些高度集中的刺激性颗粒重新分布在风暴周围的区域。如果这种情况发生在像澳大利亚墨尔本这样的大型人口中心附近，你就拥有了“完美风暴”的所有成分，能够在对这些过敏原敏感的人中引起严重的哮喘发作（雷暴哮喘的机制，见下图）：
这是否意味着哮喘患者每次听到雷声隆隆时都应该屏住呼吸？不一定。首先，这些特定的气象事件非常罕见，取决于天气、过敏原和敏感人群的正确组合。该研究的作者说，他们对这些元素的模型有朝一日可能会导致一种方法来预测雷暴哮喘何时可能发生，并允许卫生官员发出警告。在此之前，如果您患有哮喘并且对花粉等过敏原敏感，那么在特别严重的雷暴之后限制户外活动可能是明智的。雷暴哮喘可能很少见，但患有哮喘、避免诱因和控制症状可能是日常挑战。美国肺脏协会提供信息和工具，帮助您了解和控制哮喘症状......下面是2001年5月22号发表在Science上有关雷暴哮喘的小文章（见下图）：第一，近年来，雷暴哮喘受到过主要是英国和澳大利亚（经历过雷暴哮喘的国家）、美国（世界城管兼世界第一医学科学大国）等国的临床医生、公共卫生专家、医务人员和媒体的关注。第二，雷暴哮喘是一种需要诸多条件耦合在一起才能成立的、少见的公共健康问题。
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周鹏 ，男，临床医学博士、哲学博士，留美博士后、研究员、心血管疾病专家、美国心脏病学院院士（FACC）。京东方科技集团（BOE）医工事务重要研发项目首席临床专家，北京明德医院内科主诊医生、心脏中心主任、资深二级专家/高级经理等同职级。
周鹏医生是中华医学会急诊医学分会心肺复苏学组第九届委员，中国老年医学会心电与心功能专业委员会委员、中华志愿者协会中西医结合专家委员会心血管内科专业组 委员、海峡两岸医学交流协会心脏康复专业委员常委、中国医药教育协会高警示药物管理委员会副主任委员，美国心脏协会会员，美国生理学会会员，美国心脏骤停基金会义务教员，美国科研协会会员，国际心电学会官方杂志Journal of Electrocardiology 和欧洲心脏协会官方杂志Cardiovascular Research等国际专业期刊的论文评阅人，Journal of Cardiovascular Disease Research（JCDR）总编辑、美国华裔心脏协会（CNAHA）终生会员、学术/教育委员会主席（2012-2018）、公共健康教育部部长（2018-2020）。
从2007年以来，52篇第一作者、第二作者和共同作者科研摘要被美国心脏协会（AHA）科学年会接受并已发表在美国的Circulation杂志增刊上。
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