锌缺乏的原因和表现有哪些？如何安全、合理地「补锌」？建议收藏这几张表！

早在 1973年，WHO 就已经确认锌为人体必需且重要的微量元素之一。

锌在体内可参与许多酶的构成，稳定生物膜的结构。目前已证实人体内有 100多种含锌酶，包括 DNA聚合酶、RNA聚合酶和 RNA转运酶等，发挥极为重要的生理生化功能。

锌在人体内的生理功能及其对人类健康的关系越来越受到临床医师和营养学界的重视，缺锌引起的代谢障碍已成为全世界重要的营养问题之一。

锌的生理功能及代谢

锌是含锌金属酶的组成成分，参与形成许多蛋白质的锌指结构。锌的主要生理功能如下：

1. 促进生长发育：含锌酶可促使体内各组织细胞的繁殖分化，并调节其代谢与功能，使机体各器官组织不断增长和成熟。

2. 促进组织修复再生、加速创伤愈合：缺锌时影响蛋白质及RNA、DNA合成，能量代谢下降，使组织再生受阻，导致伤口组织中胶原减少，肉芽生长缓慢，不易愈合。

3. 促进生殖器官和性腺发育，增强性功能：缺锌时男性生殖系统发育不全，精子生成障碍、性功能低下。

4. 维持正常食欲和味觉：缺锌时影响味觉素合成，引起味蕾更新障碍，味觉变得迟钝，食欲减退。

5. 增强免疫功能：锌可促进免疫器官如胸腺、脾脏及淋巴组织的生成发育，增强T细胞、B细胞和免疫因子的免疫功能。

6. 促进维生素 A代谢和暗视觉：锌参与肝脏和视网膜维生素A还原酶的活化，与视黄醛的合成变构密切相关，还参与视黄醛结合蛋白的合成，影响维生素A从肠道转运到肝脏、眼部和全身。

7. 增进生物膜抗击氧自由基：锌有延缓衰老过程的功能，也可能影响肿瘤、先天畸形、风湿病等疾病的发生。

另外，锌在基因转录、激素与受体结合、抗细胞凋亡及抗炎等多个环节中也起重要作用，同时也是合成胰岛素的必需元素。

近年来相关研究还提示：锌参与多个血细胞系的细胞发育与功能发挥、是神经生长因子的组成成分，可促进胚胎神经嵴和神经细胞的分化。

• 锌的分布：人体内约 85%的锌存在于肌肉和骨骼中，约 11%存在于皮肤和肾脏等其他组织中，少部分锌存在于血清中。存在于肌肉、骨骼等组织细胞中的锌约 50%存在于细胞质中的细胞器及囊泡中，30%～40% 存在于细胞核中。

• 锌的运转：人体每日所需锌元素主要从食物中获取，锌在十二指肠远端及空肠近端通过跨细胞转运方式进入门静脉系统，绝大部分储存在骨骼肌与骨骼中。

• 锌的排泄：体内锌可经粪、尿、汗、皮肤、乳汁等途径排出。当膳食锌摄入量正常时主要从粪便中排出。

  肠腔内容物中的锌大部分可被再吸收，尿中排出锌 400～600μg/d也可被重吸收。当锌摄入量极低时，回吸收率可达 95%。严重烧伤患者和全禁食者，尿锌排出增高。

锌缺乏的病因及临床表现

一、病因

导致锌缺乏的原因有很多，主要包括以下几方面：

图片来源：医会宝编辑部

二、临床表现

锌缺乏一般为长期慢性疾病，临床症状常逐渐呈现且一般以轻症为多，故通常不易被发现。

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锌缺乏的防治措施

一、锌的需要量与膳食参考摄入量  

人体对锌的需要量随不同年龄、生理状态和病理情况等而有差异。

《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐每日锌摄入量(RNI)为：0～6个月 2mg；7～12个月 3.5mg；1～3岁 4.0mg；4～6岁 5.5mg；7～10岁 7.0mg；11岁至成人男女为 7.5～12.5mg；孕妇 9.5mg；乳母增至 12mg。

二、预防措施

1. 膳食补充

锌的食物来源很广泛，但各种食物含锌量差异甚大，可相差上百倍：

• 含锌量最高的为牡蛎、鲱鱼等海产品，可达100mg/100g；
• 蔬菜、水果类植物性食物含锌量很低，大多在1mg/100g以下；
• 肉、肝、禽、蛋、鱼等动物性食物一般含锌量较多，为2～5mg/100g；
• 干果类、谷类胚芽和麦麸也富含锌；
• 乳类含锌较低，人乳为 0.4mg/100g，初乳稍高为0.6mg/100g；牛乳的含锌量稍高为 0.4～0.5mg/100g，但人乳中锌的吸收率相对较高。

2. 婴幼儿适时添加辅助食物  

婴儿应提倡母乳喂养，尤其保证初乳的摄入；婴儿满6个月后应及时添加乳类以外含锌较高的动物性食物。

孕妇、乳母的锌需要量较多，应特别供给富锌食物。

3.对易患缺锌的高危人群适当补充锌的每日供给量

包括生长发育高峰期的婴幼儿和青春期少年，长期重体力劳动者，锌吸收功能较弱的年迈老人和孕妇、乳母。

此外，患慢性腹泻、吸收不良综合征和锌消耗增多者，如手术后、肿瘤、结核病患者等和长期采用肠外营养者都应注意适当补充锌摄入量，并积极治疗原发病以预防锌缺乏症。

三、治疗措施

目前常用补锌药物分为三类: 无机锌、有机锌、氨基酸螯合锌。

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但需注意的一点是：《中国居民膳食营养素参考摄入量第 3部分: 微量元素》中规定中国成年女性推荐膳食锌的可耐受最高摄入量为 40 mg·d－1。孕产妇与哺乳期妇女因需求量增加，其最高摄入量相应增加。日常膳食锌充足时，加用补锌药物存在锌元素摄入超最高摄入耐受量的可能性。

不同补锌制剂的最大耐受剂量也不同，如一次摄入硫酸锌 80～ 100 mg 即可引起中毒。大剂量锌会产生急性毒性，可能会抑制免疫系统，影响铁、铜的吸收，降低血清高密度脂蛋白，可致恶心、腹泻等非特异性消化道症状，头痛、头晕等非特异性神经症状，贫血，肾脏损害等。

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参考来源：

[1]《孕产期与哺乳期妇女锌缺乏症临床防治专家建议》编写专家组, 孕产期与哺乳期妇女锌缺乏症临床防治专家建议[J]. 医药导报. 2022 年 10 月第 41 卷第 10 期

[2]李国慧等. 儿童锌缺乏与食物不耐受的相关性研究 [J]. Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2021 Nov，30( 32)

[3]崔立军，张文菊. 婴幼儿贫血与微量元素缺乏的关系探讨[J]. 临床合理用药. 2014 年 1 月第 7 卷第 1A 期

[4]罗艳. 儿童锌缺乏性身材矮小的治疗[J]. 中国优生与遗传杂志. 2011 年第 19 卷第 2 期

[5]实用内科学. 人卫出版社

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