说一说“类风湿关节炎”

前  言

      类风湿关节炎，是一个常见的风湿免疫疾病，但是长期未受到重视，很多患者出现了关节严重变形或者畸形的时候才来就诊，关节的残毁率高。今天我们就来讲讲类风湿关节炎有什么表现？需要做哪些检查？如何早期诊断治疗呢？

类风湿关节炎概述

       类风湿关节炎是一类很常见的自身免疫性疾病，图1，是一张古代的油画，我们放大其中一个侍女的手部（右下角），可以看见她的手指的近端指间关节是明显肿胀的，这也是类风湿关节炎很常见的表现。类风湿关节炎发病高峰在30-50岁，女性多见，男：女比例在1:3左右。我们国家的发病率在0.2-0.4%之间。

图1：类风湿关节炎的手指特写      

类风湿关节炎发病因素

      类风湿关节炎的诱因有很多，有一定的遗传因素，同时与环境危险因素也有一定关系。在既往的研究中发现，类风湿关节炎的危险因素与一些细菌病毒感染有关系，比如EB病毒、小细胞病毒、结核杆菌以及人乳头瘤病毒等等。

类风湿关节炎症状

      类风湿关节炎，顾名思义肯定有关节炎，那肯定有关节痛。但是和普通的关节痛有哪些区别呢？下面就说说类风湿关节炎的特点：

       1）对称性关节肿胀和疼痛。也就是说左手哪个关节痛，可能右手对应位置的关节也痛。

      2）早上起来有关节僵硬、绷紧、不灵活，需要活动很久（大于30分钟），才能够缓解。

      3）主要是双手、双脚小关节痛。当然也有其他关节痛，比如腕关节、肘关节、膝关节等等。

      4）除关节症状外，还可出现皮下结节和心、肺、神经系统等受累。

类风湿关节炎的检查及诊断

     当患者出现了上述的关节疼痛不适，持续时间超过1-2个月了，特别是还有僵硬感的时候，就需要警惕类风湿关节炎了。这个时候需要到风湿免疫科进一步检查了。一般需要做以下的一些检查：

       1）类风湿关节炎患者，一般都有血沉和C反应蛋白这类炎性指标的升高，所以常规需要检测这两个指标。

      2）自身抗体：类风湿关节炎是一类自身免疫性疾病，所以，需要查自身抗体。常见的自身抗体有类风湿因子，这个很多医院都可以查。还有部分近年来发现的，比如抗环瓜氨酸抗体、细胞角蛋白抗体等等，这其中，抗环瓜氨酸抗体比类风湿因子有更好的诊断价值，可以说是“新一代的类风湿因子”。

      3）关节的X线检查，可以发现一些中晚期的症状；而病情还处于早期的患者，可以考虑使用核磁共振检查或者关节彩超，可以发现关节及周围滑膜、软骨等早期的症状。