今天，我们一起来认识含铁血黄素吞噬细胞。
当腰穿出血性脑脊液时，临床医生关注的是病理性出血还是损伤性出血，这时需进行鉴别。
既往概念，如果镜下可见较多皱缩红细胞就是陈旧性出血（病理性），都是新鲜红细胞就是新鲜出血（损伤性）。这种理解是片面的。
判断新鲜出血（多数是穿刺损伤）和陈旧性出血（多数是病理性的），比较客观的判断是看看脑脊液细胞学能否发现红细胞吞噬细胞、含铁血黄素吞噬细胞或胆红素吞噬细胞，出现三个中任何一个，都是出现陈旧性出血的客观证据！
但这种“陈旧性”多数是病理性的，但也不排除是非病理性的。如何理解？
从没做过腰穿——第一次出现——病理性
最近做过腰穿——有明显穿刺损伤——多为非病理性
不排除极端可能，
上次腰穿有损伤，同时合并有颅内出血——也有可能是病理性的。
因此，出现含铁血黄素吞噬细胞是陈旧性出血的客观依据，但需结合临床综合分析，才能区分是病理性还是非病理性出血！
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