常见故障排除 | 标本凝血

导语

在临床检测中，标本凝血会对检验结果的准确性产生干扰，进而影响对疾病的诊断与治疗。造成标本凝血的原因有哪些？又有哪些预防解决措施呢？

1. 定义

标本凝血指真空采血管内的血液标本由流动的液体状变成大小不等的凝胶样不流动状。一般标本凝血情况可分为部分凝血（含微小凝块）或全部凝血。血浆类真空采血管的目的一般是获取血浆，需要离心操作，往往容易忽略凝血现象；全血类真空采血管的目的一般是获取全血，进行血细胞计数、血细胞沉降速率测定等，凝血对检测结果的准确性影响较大。

（血液标本出现部分凝血）

2. 标本凝血，应该了解什么信息？

①投诉产品的基本信息？

②实际采血量与额定采血量？

③配套使用的采血针情况？

④采集的标本总量和异常标本量？

⑤凝血标本的状态（全凝/部分凝）？

⑥操作者的相关经验水平？

⑦投诉发生的范围？

⑧相关图片或凝血标本？

⑨投诉产品的己使用样品和未使用样品？

（IMPROSAFE®防针刺静脉采血针）

3. 标本凝血 故障排除

标本采集因素

①使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量或开塞操作带走了水剂抗凝剂。尽量不要采用注射器采血，使用配套的一次性使用静脉采血针。尽量避免使用注射器抽血后转装，若必须采用时以采血管标示的额定量为准，在打开含水剂抗凝剂采血管时可轻甩试管，以使附在胶塞或试管上部的抗凝剂滑落到管底，防止抗凝剂的丢失，便于抗凝剂与标本充分混匀。

②标本采集后未及时进行摇匀或摇匀不充分或不规范操作。按照说明书要求，规范操作，及时摇匀（颠倒180°摇匀5-8次）。

③血液粘稠度高的血液标本采集却选择了小型号的采血针，血流速度过慢，未及时进行摇匀而发生外源性凝血。选择适合型号的采血针，尽可能选择大型号的采血针，以避免因血流过慢引起外源性凝血。

④标本实际采集量大于采血管标示的额定采集量。注意采血规范操作，准确采集采血量。

标本处理因素

血液标本分装错误：将含促凝剂采血管内的标本转装到抗凝管标本中。注意三查七对，仔细核对，以免分装错误。尽量避免将采血管相互之间血液标本的分装（将含促凝剂采血管内标本转装入抗凝管内）。

患者因素

EDTA依赖假性血小板减少症，发生血小板聚集。建议采柠檬酸钠溶液作为抗凝剂，或者添加丁胺卡那霉素等药物解聚血小板。

结语

标本凝血是影响检验结果的重要因素之一，建议临床科室在日常培训及管理中，重点预防和排除容易造成标本凝血的各项因素，避免血液标本发生凝血，以保证分析结果的准确性。

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