伤寒论之“汗出太过”对人体的伤害

天气热了，夏天来了，人体也呈现出一派夏天的景象，夏天是人体“排毒”的最佳时机，最明显的表现就是出汗，人体也通过出汗的方式驱出潜藏在体内的"邪气",可见，适量出汗对人体是有益的，然而出汗太过对人体的伤害也是不容忽视的。

伤寒论中详细描述了“汗出太过”后伤害人体的表现：

1、汗出太过后导致营血虚身疼痛

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

发汗后，邪痹于外，而营虚于内，故身痛不除而脉转沉迟，经日：其脉沉者，营气微也。又曰，迟者，营气不足，血少故也。故以桂枝加芍药、生姜、人参，以益不足之血，而散未尽之邪。

桂枝（去皮）三两　芍药四两　甘草（炙）二两　生姜（切）四两　大枣（擘）十二枚　人参三两

上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。

2、汗出太过后导致心阳虚心下悸

发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

心为阳脏，而汗为心之液，发汗过多，心阳则伤。是宜补助心阳为主，桂枝、甘草，辛甘相合，乃生阳化气之良剂也。

桂枝甘草汤方

桂枝四两，去皮，甘草二两，炙

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

3、汗出太过导致耳聋

未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无阐也。所以然者，以重发汗，虚故如此。

耳聋者，阳气上虚，阴反得而实之也。师因叉手冒心，而更试耳之聪否，以求阳之虚实。若耳聋无闻，其为过汗致虚，当与温养无疑。许叔微曰：伤寒耳聋，发汗过多者，正气虚也；邪不出者，邪气闭也。虚之与闭，治法悬殊，学者夏宜详审。

4、汗出太过伤了肾阳引起水饮泛滥导致晕眩

太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲擗地者，真武汤主之。

发汗过多，不能解太阳之邪，而反动少阴之气，于是身仍发热，而悸眩动等证作先。此与阳虚外亡有别，阳虚者，但须四逆以复阳，此兼水饮，故必真武以镇水。方用白术、茯苓之甘淡，以培土而行水，附子、生姜之辛，以复阳而散邪，芍药之酸，则入阴敛液，使汛滥之水，尽归大壑而巳耳。

真武汤方

茯苓三两 芍药三两 白术二两生姜三两附子一枚，炮，去皮，破八片

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

5、汗出太过导致脐下悸奔豚

发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

发汗后，脐下悸者，心气不足而肾气乘之也。奔豚，肾之积，发则从少腹上冲心胸，又肾为水脏，豚为水蓄，肾气上冲，故名奔豚。茯苓能泄水气，故以为君，桂枝能伐肾邪，故以为臣。然欲治其水，必防其土，故取甘草、大枣，补益土气为使。甘澜水者，扬之令轻，使水气去，不益肾邪也。

茯苓桂枝甘草大枣汤方

茯苓半斤桂枝四两甘草三两大枣十五枚

上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

作甘澜水法，取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相遥，取用之。

6、汗出太过导致胃寒吐

病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷。以胃中虚冷，故吐也。

虽脉数如热，而实为胃中虚冷，不可复以寒药益其疾也。

7、汗出太过引起脾气虚腹胀满

发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。

发汗后，表邪虽解而腹胀满者，汗多伤阳，气窒不行也。是不可以徒补，补之则气愈窒，亦不可以迳攻，攻之则阳益伤。故以人参、甘草、生姜，助阳气，厚朴、半夏，行滞气，乃补泄兼行之法也。

厚朴生姜甘草半夏人参汤方

生姜半斤，切 半夏半斤，洗甘草二两，炙 人参一两 厚朴半斤，去皮，炙上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一井，日三服。

8、汗出太过引起胃热便秘

发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。

汗出而恶寒者，阳不足而为虚也，芍药甘草肘子汤治之是已。汗出，而不思寒，但热者，邪入里而成实也。然不可以峻攻，但与调胃承气汤，和其胃气而巳。

大黄四两（去皮，清酒洗）甘草二两（炙）芒硝半升，上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之（现代用法：水煎服，芒硝后下）。

需要特别注意的是，汗出太多后不宜马上大量喝水（尤其是凉水）及冷水沐浴，否则易引起肺方面的疾病。

发汗后，饮水多，必喘。以水灌之，亦喘。

发汗之后，肺气必虚。设饮水过多，水气从胃，上射肺中，必喘。或以水灌洗致汗，水寒之气，从皮毛而内侵其所合，亦喘。