虚烦之我见
苑嗣文
虚烦之我见
虚烦一词首见于《伤寒论》中的栀子汤证,76条这样写道:“发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之。若少气者,栀子甘草豉汤主之,若呕者,栀子生姜豉汤主之。”《金匮要略》虚劳病篇这样论述:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”后世又有很多医家对虚烦进行了论述,气血阴阳的虚证、五脏的虚证,皆可以易导致心烦,也就是虚烦。我最近治疗的几个病例,对虚烦又有了进一步的认识与了解。我认为,虚烦,顾名思义,因虚致烦,简单地理解,虚是基础,烦是结果。人生活在世,都有很多事情要做、要完成,人一旦气血虚弱,就会感到疲劳乏力,不耐疲劳,稍微疲劳就会全身不适,也就是体能不济、脑力不济,而又有许多事情需要完成,就不免急躁、烦躁,所以,就会产生虚烦之证。从产生的机理来看,心火产生了欲望,而脑力、心力、体力皆不能济,因此而烦,就是虚烦。因此,虚烦的治疗需要从两个方面入手,一是大补气血,调养元气,增强人体的体力、脑力,另一方面,就是降心肝之火。下面就从几个病例来谈一下虚烦的治疗。其实这几个病例并不是专门来治疗虚烦的,而是治疗其他疾病过程中,不仅主证改善,而且,虚烦也得到明显改善,甚至消失。
某女,35岁,淄博市人,小学老师,2015-11-14日初诊。曾经患有红斑狼疮,去年因胸闷憋气心慌检查心脏彩超,发现肺动脉高压重度。患者胸闷心慌,偶尔胸痛,劳则加重,不耐疲劳,食少纳呆。月经后期,近几个月来,月经量明显减少,色暗。多梦,畏寒喜暖,舌质淡,苔薄白,脉沉弱无力。采用补气养血,升阳举陷,兼以辛开苦降,佐以清心清肝为主要治法组方,服药两周。昨日来复诊。胸闷憋气心慌明显缓解,体能明显改善,昨日上午已经能陪孩子爬千佛山。我告诉她,此病怕累,一定要注意保养,勿过劳伤身。患者说感觉体能改善,自觉身体能够承受才爬的。患者还让我猜,服药后自己感觉改变最明显的症状是什么?我说,体能大增,胸闷憋气明显改善。她告诉我,除上述症状之外,自己感觉变化最大的是,不再烦躁。以前,作为老师,只要自己版的孩子们一喧闹,她就烦得不得了,所以就整天感觉烦躁,吃了这个药后,基本没再出现烦躁。另外,她的同事们明显的感觉她以前说话有气无力,现在说话底气足了。其实这就对了,气血一足,烦躁也就消失。虚与烦同时解除。
董某,女,28岁,半年前因为怀孕三个月胎儿不发育导致自然流产。因为想要生育,不得已到我处吃中药调理身体。这个患者,以前在我处治疗过一段时间,体质很差,面色晄白,月经后期,四五十天一行,伴有痛经,月经量少,色暗,畏寒怕冷,但是又极易感冒发热、咽喉肿痛。其实,上一次怀孕,她也是不听我的话,到其他医院诊疗后怀孕的。我曾经警告她,种子先调经。也就是要想生孩子,必须先把月经调整到正常。月经不正常,像你这个样子,即使侥幸怀上孕,胎儿也不一定能够正常发育。她没有听从我的建议,匆匆忙忙怀上了,结果三个月不到就流产。流产后不可能很快再次怀孕,身体调理不好,一是怀不上,而是怀得上但是又会出现胎儿不发育。所以一直跟我吃中药,调理身体。仍然是大补气血,根据身体的内火状况及时加减清理内火的药物。经过三个多月的调整,患者感觉非常好,月经周期三十四天左右,接近于正常。其他的不舒适也得到较好的改善。昨日复诊,患者的老公陪同前来,非常感慨的对我说,谢谢医生!吃了你这个药后,除了身体上的日益改善外,我感觉最明显改善的一个症状就是脾气明显好转,很少对我发脾气了!患者的老公脾气很好,患者只要一烦躁就对老公发脾气。患者自己也感觉到对老公发脾气的次数明显减少。气血一足,虚烦皆得以改善,不烦躁,就没有脾气了!
吃中药对全身进行气血的调整,气血冲和后,不仅身体无痛苦,心情也会感到舒畅,不会出现烦躁、郁闷等症。记得还有一个更年期的女患者,因为失眠来求诊,服药一周后来复诊,除了失眠改善外,自己感觉改善最大的是心情,以前很容易生气,只要看到不顺眼的事、听到不顺耳的话,立刻就会生气,就会不舒服。但是服药后这一症状改善非常明显,基本不再生气。
所以,我认为,中医药对人体的调理,不仅是肉体上的痛苦,精神上的痛苦也是可以调整的。
今天查阅有关虚烦文献,我对栀子豉汤有了新的发现。历代医家对栀子豉汤的认识,我感觉都不符合仲景的原意。既然栀子豉汤是治疗汗吐下后虚烦,现在看栀子豉汤组成,一是山栀,清心除烦,一是豆豉。很多医家解释豆豉的作用是解表发汗,这是不对的。从原文来看,虚烦的引起就是汗吐下,如果再用豆豉发汗,岂不是雪上加霜,造成病人更虚?在我看来,豆豉在此属于补药,补养气血,补养肾精。只有这样解释,才能解得透、解得通。
豆豉的主要原料是黑豆,主要功用就是补肾,养精,补气。黑豆发酵后,其补益的功用依旧存在,只不过更容易吸收了,就像日本的纳豆。黑豆的补益作用,基本不用争辩。黑豆作为大型牲畜的饲料,具有补气增力的作用。以前的农民都知道,农忙时候,或者其他牲畜出了大力的时候,主人都会给它好吃的,增加点精饲料,就是料豆。因此,豆类具有大补气血的作用,黑豆,黄豆,都是如此。
我又想起了母亲与一袋黄豆的故事,母亲一辈子知恩图报。上个世纪六七十年代,大跃进导致大饥荒,很多人都被饿死。当时我还没有出生,家里很穷,也差点饿死人,好几个人都饿得水肿。有一位邻居老奶奶,家里人少,家境比我们好些,老奶奶冒着风险私下里藏了一些黄豆,看到我家快过不下去了,就偷偷给我母亲了一小布袋黄豆,大约有五六斤。在那个年代,这是比黄金还贵重的东西。每天嚼上几粒黄豆,就能活命啊!使我们家人度过了饥荒!后来,生活逐渐好起来,母亲每年的中秋节、春节都要买上点心、礼品去看望那位老奶奶,直到那位老奶奶去世!由此也可以看出黄豆的补益作用是多么大!
因此,豆豉的主要作用是补益气血,补益精血。基于临床解释伤寒论,才能走近仲景心灵深处,把握伤寒论的精髓。
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。