善持堂经方临证实录之----二【荨蔴症和麻杏甘石汤、小柴胡汤、桂枝茯苓丸】

荨蔴症和麻杏甘石汤、小柴胡汤、桂枝茯苓丸

今年六月，某君来找，谓多年的荨蔴症又复发。某君三十多岁，瘦瘦的个儿，半年前来善持堂诊治过手上的冻疮。冻疮很严重，内外寒和瘀血证明显。当时据证用药，一周后冻疮即显著好转。这次的诊治给某君印象较深，故身上荨蔴症一发就找上门来了。

荨蔴症发病已十余天，晚上发出，早上褪净，初起皮疹主要发于腰部上下，色红，瘙痒。某君脾胃长年虚弱。中气不运，土虚金亏，气郁生热，发为瘾疹。麻杏甘石汤宣肺解郁泄热，不仅治肺热咳喘，也治因肺热而起的各种外科疾患。因此初诊便以麻杏甘石汤为主与某君汤药五付，为助泄热又用了升降散，并配上了过敏煎。

一周后二诊，皮疹新发大为减少，瘙痒见轻，色红转淡，除因宣发而觉有点口干外余并无所苦。因思某君荨蔴症晚发朝褪亦属柴胡证往来寒热的一种表现，而晚上发病更同其瘀血证体质相关，于是二诊处方改以小柴胡汤合桂枝茯苓丸加味成方，以图根治。

二诊方前后服约一月，期间某君开始还隔三差五的从微信上发一些照片过来告知其荨蔴疹发病情况，慢慢的照片就越发越少了，直至完全消失。

一月后的一天，某君来告，现在荨蔴症晚上不怎么发了，倒是白天发的比晚上多些，但皮疹都小，色也淡，不怎么痒。察其舌脉舌淡红苔薄白润，脉右寸略浮。于是复以麻杏甘石汤加味与服一周，荨蔴症白天和晚上至今均无再发。