刘渡舟当归芍药散治疗崩漏医案经验

王xx，女，36岁。

每次月经来潮，量多而又淋漓不止，以致身体虚衰，不能自持。欲做子宫摘除手术，又恐体弱不能胜任。右小腹时痛，白带淋漓为多。切脉沉弦而滑，舌苔白腻。刘老辨为肝血不荣，脾虚湿多，肝脾不和之证。治当调经止带，为疏当归芍药散：

当归15g，白芍20g，川芎10g，白术30g，茯苓20g，泽泻20g服药六剂，小腹痛止，白带减少。惟觉心悸气短，寐少而梦多。此乃心之阴阳不足，神气浮荡不敛之象。为疏：

炙甘草12g、党参15g、麦冬30g、生地15g、酸枣仁30g、麻仁12g、阿胶10g(烊化)、大枣12枚、龙骨20g、牡蛎20g连服六剂，则得寐而梦安。又进归脾汤十余剂，而体力有增，此病从此获痊愈。

[按语]本案为肝脾不调，气血郁滞所致。肝虚气郁血滞，故见月经淋漓、小腹疼痛；脾虚气弱湿胜，则见带下量多、舌苔白腻。肝郁脾湿，所以脉象沉弦且滑。故用当归芍药散以养血疏肝，健脾利湿。重用白芍以敛肝和营，又佐归、芎以养血调肝，更用苓、术、泽泻健脾益气，渗利水湿。本方肝脾并调，气血兼顾，服之能使肝血充，气机畅，而崩漏止；脾气健，湿气去，而带下除。由于本方的组成，与时方逍遥散相似，故临床应用较广。凡妇人经、带、胎、产诸疾，属肝脾气血不调者，用之皆有效验。