大便不爽，大便溏，排泄不尽

1、许多人，尤其中年人，大便不干，但便下不爽，总有大便未排尽感觉。如果便质不发黏，这是大肠有湿热，湿热邪气阻滞之机，大肠气滞，所以便下不爽，虽排便，总觉得未排干净。治疗方法：口服木香顺气丸或槟榔四消丸以疏通大肠气滞，去除大肠湿热。舌苔腻着是湿热较重，加服牛黄解毒片。

　　2、另一部分人，便不爽，但大便很黏，排便后总觉肛门擦拭不净，排便时还很费力。也属于脾湿阻滞大肠气机，但本证便不爽，便质明显发粘，总有粪便挂在肠壁上便不下来的感觉，是脾胃有寒，寒湿不化，湿阻气机所致。治疗：是暖脾胃、化湿浊、理气通便。可用生姜、干姜、小茴香、丁香、霍香、乌药等暖脾胃，化湿浊。凡病兼夹湿邪，会缠绵难愈。

大便溏俗称大便不成形，大便不成形不是指大便稀薄，而是指大便形似溏泥，俗称薄粪。不成型的病不等于腹泻患者一定要引起发泄症状。与腹泻不同，一般排便次数可不增多，也可次数稍有增多；

大便排泄不畅，或有排泄不尽的感觉为大便黏滞不爽。两者可单独存在，有时也可交替发生。

便溏常表现为:粪便质地稀软不成形,形似溏泥,时溏时泻,完谷不化,即大便中可见食用过的未能消化的食物性状,一般排便次数正常,也可次数稍有增多;部分患者也出现大便排泄不畅,或有排不尽的感受为大便粘滞不爽。
患者也会伴有饮食减少,食后胃脘堵闷不舒畅,稍进油腻食物则大便次数明显增加,面色萎黄,神疲倦怠等症状。舌脉表现多为舌淡苔白,脉细弱。

便溏者,脾胃虚弱证居多,可伴有腹胀、纳差、神疲乏力。若兼有湿热者,则会有大便秽臭、粘腻,排便不尽感。

大便黏滞不爽，如伴肛门发热，粪便较臭，多为湿热所致，为湿热下注大肠，湿邪黏滞重浊，湿邪与热邪相兼，即有大便黏滞不爽、肛门灼热的见症。治疗时，应清利大肠湿热。如大便黏滞不爽，又同时见脘腹胀满，多为食滞伤胃，食滞较重而化热。

治疗时要因热利导，采用通利之法以消导积滞，清热利湿。此外，肝病多与情绪有关，情绪紧张或情志不遂，致使肝失条达，气机升降不利，横逆侮脾，失其健运，亦可见胸腹满闷、大便溏泄。治疗以抑肝扶脾之法，症状可以自除。

大便异常的辨别

　　1.便次异常

　　（1）便秘：胃肠积热，或阳虚寒凝，或气血阴津亏损，或腹内癥块阻结等，可导致肠道燥化太过，肠失濡润，或推运无力，传导迟缓，气机阻滞而成便秘。

　　（2）泄泻：又称腹泻。外感风寒湿热疫毒之邪，或饮食所伤，食物中毒，痨虫或寄生虫积于肠道，或情志失调，肝气郁滞，或久病脾肾阳气亏虚等，均可导致。

　　2.便质异常

　　（1）完谷不化：病久体弱者见之，多属脾虚、肾虚；新起者多为食滞胃肠。

　　（2）溏结不调：多因肝郁脾虚，肝脾不调所致。若大便先干后稀，多属脾虚。

　　（3）脓血便：又称大便脓血。多见于痢疾和肠癌。

　　（4）便血：若血色暗红或紫黑，或大便色黑如柏油状者，谓之远血，多见于胃脘等部位出血。若便血鲜红，血附在大便表面或于排便前后滴出者，谓之近血，多见于内痔、肛裂、息肉痔及锁肛痔（直肠癌）等肛门部的病变。

　　3.排便感异常

　　（1）肛门灼热：多因大肠湿热，或热结旁流，热迫直肠所致。

　　（2）里急后重：指便前腹痛，急迫欲便，便时窘迫不畅，肛门重坠，便意频数的症状。常见于湿热痢疾。

　　（3）排便不爽：泻下如黄糜而黏滞不爽者，多因湿热蕴结大肠；腹痛欲便而排出不爽，抑郁易怒者，多因肝郁脾虚；腹泻不爽，大便酸腐臭秽者，多因食积化腐，肠道气机不畅所致。