慢性鼻炎，一般是急性鼻炎治疗不彻底、鼻中隔偏曲、邻近病灶长期刺激、过度吸烟、长期处于空气污染的环境、内分泌因素等因素导致。[1]
慢性鼻炎病因很复杂，治疗上也各不相同，但有些患者经常会自作主张滴呋麻滴鼻液，吃鼻炎片，有的甚至因为长期滴用血管收缩剂而惹来药物性鼻炎，那真是适得其反，招来更多烦恼。
治疗鼻炎最常用两类药物
慢性鼻炎患者最常见的亮类药物，分为口服药物和局部滴鼻药物，两者各有优势。除了要严格按照医嘱之外，患者也要学会辨认症状正确选用药物。
1、口服药物——针对诱发鼻炎的诱因。不同鼻炎类型使用的药物有所不同。譬如过敏性鼻炎要进行抗过敏治疗，需要使用息斯敏、扑尔敏等抗过敏药物。而单纯性慢性鼻炎，可以选择霍胆丸、鼻炎片等等。
2、滴鼻药物——主要用来缓解鼻炎的症状，鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合剂则可以缓解鼻腔阻塞，激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏流清水涕等症状。
慢性鼻炎用药如何对症？
慢性鼻炎可细分为四种，用药方法也不一样，不能一概而论。
① 慢性单纯性鼻炎：有间歇性、交替性的鼻阻塞，并与体位有关，鼻腔用麻黄素等收缩剂后，阻塞变为通畅。
治疗慢性鼻炎较理想的药物是复方麻黄素滴鼻剂，每天3—4次，每次2—3滴。滴鼻净易导致药物性鼻炎，应尽量少用。
② 慢性肥厚性鼻炎：慢性肥厚性鼻炎为持续性鼻阻塞，与体位无关，严重者还伴有耳鸣、嗅觉障碍、鼻涕多，下鼻甲可见肥大肿胀，呈暗红色或苍白，表面常不平或呈桑椹样改变，用1%盐酸麻黄素收缩后，下鼻甲无明显缩小或略有缩小；用棉签探触，为实质感、无弹性。
治疗慢性肥厚性鼻炎，可视下鼻甲粘膜尚能用血管收缩剂收缩者，用1%复方麻黄素滴鼻；滴鼻后如不能减轻症状的，要考虑到医院采用下鼻甲粘膜下注射硬化剂，使粘膜下产生瘢痕组织，缩小鼻甲。
③ 萎缩性鼻炎：本病是鼻腔粘膜，甚至鼻甲骨的萎缩性病变。原发者可能因植物神经功能紊乱、内分泌失调、营养不良、血中胆固醇含量偏低、特殊细菌(如臭鼻杆菌)感染、免疫缺陷或家庭遗传等所致。继发者多因有鼻腔、鼻窦的炎症；工业粉尘及有毒气体的长期接触;下鼻甲切除过多；鼻腔肿瘤放射治疗及手术切除以后；特殊感染(结核、梅毒、麻风等)史所致。
病人有间歇性或持续性鼻阻塞、嗅觉减退、鼻干，可发展为喉干、鼻咽部干燥不适等，严重的有鼻出血，鼻内恶臭、流黄绿色脓涕及痂块，伴头昏、头痛等。
萎缩性鼻炎患者每日可用0.9%生理盐水或温开水冲洗，清洁鼻腔，去除臭味。鼻内滴用复方薄荷樟脑油滴鼻液或石蜡油，或0.5%链霉素液或0.3%庆大霉素液，每天4次，以润滑鼻粘膜，刺激末梢神经，恢复粘膜功能并抑制鼻内杆菌生长，消除炎症。
④ 过敏性鼻炎：亦称变态反应性鼻炎，是过敏体质在鼻部的反应。如果无过敏原存在，也可由物理、化学、神经、精神等因素引起反应，故又称血管舒缩性鼻炎。
临床起病突然，呈阵发性发作。自觉鼻内奇痒，连续不断打喷嚏，并有水样鼻涕流出，同时伴鼻阻塞、流泪、头痛等，可波及咽喉、眼部发痒，有常年性和季节性之分。
要从根本上治疗过敏性鼻炎，唯一积极的办法是加强体育锻炼，增强体质，改变敏感状态，使其不发生本病。
药物辅助治疗，如调节植物神经，可口服麻黄素，每次20毫克；谷维素，每次20毫克；阿托品，每次0.3毫克，每日3次；或口服抗过敏药，扑尔敏，每次4毫克，或安其敏，每次25毫克，每日3次。
为减轻变态反应，还可配合口服强的松，每次5毫克，每日3次，或地塞米松，每次1.5毫克，每日2—3次。为改善血管通透性，可口服葡萄糖酸钙，每次l克，辅以维生素C，100毫克，每天3次。
滴鼻剂正确用法，很多人都不清楚
江德胜 主任医师
第二军医大学附属长海医院 耳鼻喉科
鼻内滴药务必使药液能布及全部黏膜，若滴药方法不当，可使药液流入咽喉。滴鼻剂使用的正确方法是病人仰卧、头后仰，使鼻孔朝天，每侧鼻孔滴药3~4滴，再用食指、拇指轻捏鼻翼，使药液流向鼻腔深处。滴鼻剂中最常用的是血管收缩剂，如呋麻滴鼻剂、鼻眼净(滴鼻剂)、达芬霖(盐酸羟甲唑啉)等。抗生素滴鼻剂因局部达不到有效浓度和足够时间，故治疗作用不大而弃用。
冲洗鼻腔，应在医生指导下使用
陈文勇 副主任医师
广州中医药大学第二附属医院 耳鼻喉科
部分慢性患者喜欢用生理盐水或清水清洗鼻腔。但其实，鼻腔有自净的功能，它的纤毛会分泌一些液体和溶菌酶分布在鼻腔粘膜的表面。分泌出来的粘液形成一种粘液毯，起到保护鼻腔粘膜和使大的粉尘粘附在粘液毯上的作用，从而杀死细菌。这层粘液毯通过纤毛的运动不断向后排，排到鼻咽、口，再吐出来。因鼻腔本身就有这样一个自净的功能，如果患者常去冲洗鼻腔，可能会把鼻腔正常的粘液一并冲洗掉。
所以，除非患者鼻腔发炎，或患者所处的环境粉尘非常多，远远超出粘液毯的负荷，医生才会建议使用生理盐水进行清洗，起到一个辅助的清洁作用。另一种情况，是患者鼻腔没有或丧失了这个自我清洁的功能，也可以用清水或生理盐水进行辅助清洗。但正常情况下，患者可以用清水或生理盐水清洗鼻腔的外部，但医生不主张患者擅自盥洗鼻腔。不合理的盥洗方式，有可能将细菌带进鼻窦，成为一个新的致病因素。因此，冲洗鼻腔，应在医生的指导下使用。
温馨提醒：慢性鼻炎可治愈，可以缓解症状，但是不能保证不复发。患者在使用药物治疗后，还要避免接触过敏源，同时也要适当的饮食和休息的调护，通过锻炼，提高机体的免疫力，降低过敏的发生。最后，如果碰上鼻炎或者感冒急性发作，不要讳疾忌医，拖延治疗的最佳时机。
相关文献
[1] 江北雪. 慢性鼻炎患者用药四注意[J]. 山西老年, 2010, 12期.
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